Врач отвечает на самые популярные вопросы родителей
Сохранить остроту зрения как можно дольше хотел бы каждый человек. Этот вопрос особенно волнует современных родителей — ведь наши дети практически неразлучны с гаджетами. Достаточно ли ограничить ребенку экранное время, чтобы сохранить здоровье глаз? Можно ли предотвратить наследственное ухудшение зрения? Помогают ли витамины и БАДы от близорукости? Можно ли ребенку носить линзы? На эти и другие вопросы родителей отвечает врач-офтальмолог ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России кандидат медицинских наук Марина Петрачкова.
В каком возрасте впервые нужно показать малыша офтальмологу? Существуют ли какие-то признаки, которые должны насторожить родителей, — в раннем возрасте и у школьника?
Малышей, родившихся в срок, первый раз офтальмолог осматривает в роддоме, следующий осмотр производится в возрасте одного месяца. Доктор смотрит в основном возможные наследственные заболевания глаз: врожденные патологии роговицы, катаракту, патологию сетчатки.
Недоношенных детей врач должен осмотреть или через месяц, или через 6 недель после рождения, это зависит от срока, на котором ребенок родился.
Если говорить о признаках, которые должны насторожить родителей: в раннем возрасте есть определенные вехи развития зрительного анализатора. Например, в две недели ребенок должен смотреть на родителей, а к месяцу он должен их узнавать.
У школьника обязательно обращайте внимание на почерк, на его посадку при выполнении уроков, не щурится и не жмурится ли он при письме и чтении.
Какие заболевания глаз чаще всего встречаются у детей?
У дошкольников и учеников начальной школы чаще всего встречается аномальная рефракция. Это значит, что снижение зрения обусловлено таким заболеванием, как миопия (или близорукость). Бывает также и дальнозоркость (гиперметропия). Если эти патологии не лечатся вовремя, со временем может развиться амблиопия — синдром ленивого глаза, а в ряде случаев — и косоглазие.
Может ли плохое зрение быть наследственным? И можно ли как-то это предотвратить или хотя бы смягчить?
Одним из самых главных факторов риска развития близорукости у ребенка является наследственность. И уже потом можно говорить о влиянии окружающей среды, гаджетомании, повышенных зрительных нагрузках на близком расстоянии с раннего детства и т. д.
На развитие близорукости влияет также несоразмерная нагрузка на глаз, который еще не полностью вырос и не сформировался до своих возрастных норм: такое бывает, например, если ребенка записывают сразу на несколько кружков с раннего детства.
Предотвратить близорукость невозможно, а вот не дать развиться последствиям вполне возможно.
Родители должны чаще (в разумных пределах, конечно) водить малыша к офтальмологу, особенно важно это для детей, которые еще не могут сказать, сколько строчек они видят. Начиная с шестимесячного возраста малышам уже можно делать рефрактометрию. Это обследование с широким зрачком, которое позволяет увидеть истинную близорукость и астигматизм (они тоже могут быть наследственными).
Наследственными причинами снижения зрения могут быть и различные заболевания, которые обусловлены генетикой. Например, аниридия — когда полностью или частично отсутствует радужная оболочка; ретинобластома — опасная опухоль сетчатки; наследственные дистрофии сетчатки, глаукома, врожденная катаракта.
Как правило, родители знают, что у них или у ближайших родственников есть такое заболевание, и заранее предпринимают необходимые шаги. Критический возраст этих болезней — до 5 лет, поэтому крайне важно посещать офтальмолога.
С какого возраста можно носить очки и как их правильно подобрать?
Если после всех обследований доктор понимает, что малышу нужны очки, он сразу же их назначает. Для этого есть определенные правила, для каждого пациента — индивидуальные. Но обязательное условие подбора очков — процедура расширения зрачка. Бояться ее не нужно, никакой опасности она не несет.
Если речь идет о врожденной или приобретенной близорукости или астигматизме — ребенок должен носить очки постоянно. Это делается для предотвращения синдрома ленивого глаза — амблиопии. Соответственно, и риск косоглазия будет снижен.
Если ребенок наотрез отказывается носить очки, можно ли заменить их на линзы? И кому линзы противопоказаны?
Чаще всего отказываются носить очки подростки. Самое главное в этом случае — выяснить причину. Нередко бывает так, что родители просто подбирают для ребенка неподходящую оправу. Если причина не в этом, то существует альтернативный вариант — линзы. Они бывают дневные и ночные. Дневные линзы ребенок надевает утром и вечером выбрасывает. Ночные же ребенок надевает на ночь и снимает утром, и до вечера никакая коррекция ему не нужна.
Линзы иногда назначаются с рождения, если это необходимо. Например, если у малыша врожденная катаракта или тяжелая стадия ретинопатии (когда собственный хрусталик удаляется, а интраокулярную линзу поставить нет возможности).
Существуют также противопоказания для ношения линз, определяются они после кератотопографии — специального исследования, когда врач смотрит, нет ли изменений на роговице.
Правда ли, что гаджеты, телевизор, чтение вечером лежа в кровати портят зрение? Почему это происходит?
Гаджетоманией, к сожалению, сейчас страдают и взрослые, и дети. Один пациент как-то сказал у меня на приеме: «Отпустите меня, пожалуйста, домой! У меня там диван, телевизор и холодильник».
Очень многие дети буквально не отрываются от телевизоров, гаджетов, особенно если на лето они не уехали к бабушке на дачу, в деревню или в лагерь. Такие ребята мало двигаются и практически не выходят на улицу. Учеными было доказано, что при длительном использовании гаджетов в мозге активируются зоны, которые отвечают за простые удовольствия, и получается, что гаджетомания — это тоже зависимость, как алкогольная или никотиновая.
Ухудшение зрения из-за гаджетов происходит потому, что длительная (без отдыха) зрительная нагрузка на близком расстоянии приводит к перенапряжению наших глаз. Поэтому и существуют определенные правила пользования гаджетами.
Можно ли с помощью операции улучшить зрение? И всем ли можно ее делать?
До 18–21 года оперативное лечение по улучшению зрения не проводится. Потому что до этого времени (в среднем до 21 года) глаз у человека растет. И когда уже взрослый человек самостоятельно принимает решение сделать операцию, он может быть направлен на лазерную коррекцию зрения.
Ограничениями для такой операции могут стать неудовлетворительное состояние роговицы (дистрофические изменения) и амблиопия (синдром ленивого глаза). Пациент с амблиопией не будет видеть лучше даже после лазерной коррекции, потому что глаз просто «не научен» смотреть.
Чтобы не допустить амблиопии у ребенка с астигматизмом, косоглазием и близорукостью, родители не должны пропускать посещение офтальмолога.
Существует ли какая-то профилактика проблем со зрением?
Самая эффективная профилактика проблем со зрением — это регулярный осмотр у офтальмолога. Если ребенку необходима оптическая коррекция (и врач ее назначил), родители обеспечивают ее выполнение, а ребенок носит очки, линзы или ночные линзы. Это и будет профилактикой прогрессирования близорукости. При астигматизме очки носят для того, чтобы не было синдрома ленивого глаза. А после 18–21 года при наличии показаний уже можно сделать лазерную коррекцию зрения и значительно улучшить качество жизни.
Можно ли улучшить или поддержать зрение с помощью определенных продуктов или комплекса витаминов?
К сожалению, если речь идет о близорукости, астигматизме или косоглазии, продуктами, витаминами или БАДами вылечить эти заболевания невозможно. Полноценное питание, конечно, нужно для поддержки зрения и в целом всего организма, но никакая черника не исправит близорукость, увы! Поэтому это просто маркетинговый ход, которому не нужно верить. Самое главное — вовремя понять, что зрение нарушается, и начать действовать вместе с доктором.
Обязательно ли летом детям носить солнечные очки? И чем детские очки отличаются от взрослых?
Детям очень желательно носить летом солнечные очки. Во-первых, потому, что интенсивное воздействие ультрафиолета может повлечь за собой серьезные нарушения в работе зрительной системы малыша. Во-вторых, гораздо приятнее смотреть на мир, не сощурившись от солнца.
Как правильно выбрать солнечные очки
- Нужно учитывать не только декоративную составляющую, но и защитные свойства линз. Важно, чтобы они препятствовали проникновению ультрафиолетовых лучей.
- Темнота линз не связана со способностью блокировки УФ-лучей. Все зависит от наличия специального фильтра — покрытия на линзе. Уровень поглощения УФ-лучей указан на внутренней стороне дужек очков — чем он выше, тем лучше. Например, «В-15» означает, что перед вами аксессуар с коричневыми линзами (brown), которые пропускают до 15% и задерживают до 85% УФ-лучей. «G-20» — серые (grey) или зеленые (green) очки, пропускающие до 20% и задерживающие до 80% излучения.
- Детям очки лучше выбирать с серыми, коричневыми или желто-коричневыми линзами. Не рекомендуется покупать малышу очки с синими, серо-голубыми и зелеными линзами.
- Очки не должны «болтаться» или давить.
- Если есть показания к оптической коррекции по причине близорукости, косоглазия, астигматизма, то очки можно заказать с диоптриями.
