background picturebackground picture

Вечный насморк: когда стоит удалять аденоиды

Дошкольники

592

К каким последствиям может привести заложенный нос и дыхание через рот

Аденоиды играют важную роль в обороне детского организма от инфекций, однако сами могут стать источником немалых проблем. В чем их функции, когда они могут причинить головную боль (в прямом и переносном смысле) и можно ли обойтись без операции, объясняет Кирилл Мещеряков — кандидат медицинских наук, заведующий отделением восстановительного лечения детей с болезнями ЛОР-органов и челюстно-лицевой области ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.

Авангард детского иммунитета

Аденоиды — это скопление лимфоидной ткани, расположенное в носоглотке человека. Вместе с другой лимфоидной тканью (нёбными миндалинами, трубными миндалинами, язычной миндалиной, а также лимфоидными гранулами задней стенки глотки и боковыми валиками) она участвует в иммунной защите в первые 4–5 лет жизни ребенка, пока другие защитные системы организма еще продолжают формироваться. Лимфоидная ткань аденоидных вегетаций производит лимфоциты (клетки иммунной системы, разновидность лейкоцитов).

Когда ребенок дышит нормально, то есть носом, именно аденоиды первыми встречают и уничтожают вирусы и бактерии, попадающие в организм с воздухом. Таким образом, они находятся в авангарде защиты от патогенных микроорганизмов в органах дыхания.

Когда у носоглоточной миндалины «много работы», она начинает увеличиваться в размерах, чтобы лучше справляться со своей защитной функцией за счет разрастания лимфоидной ткани. Обычно это происходит в 2–3 года, когда ребенок идет в детский сад и часто болеет из-за того, что организм знакомится с множеством ранее неизвестных ему микробов. Максимальных размеров она достигает к 3–4 годам, а затем постепенно уменьшается, практически исчезая к 10-летнему возрасту.

При каких симптомах начинать беспокоиться

Иногда носоглоточная миндалина чрезмерно разрастается и затрудняет нормальное дыхание. Причины могут быть разнообразными:

  1. заболевания, при которых воспаляется слизистая оболочка полости носа и носоглотки (ОРВИ, грипп, корь, скарлатина, ангина, коклюш и другие);
  1. наследственность: если родители страдали аденоидами, возможно, у ребенка тоже есть риск разрастания носоглоточной миндалины;
  1. склонность к аллергическим реакциям;
  1. свойства воздуха, которым дышит ребенок: чересчур теплый, сухой, пыльный или загрязненный вредными веществами.

Даже без привлечения врача довольно несложно определить проблемы с аденоидами по внешним признакам, главный из которых — нарушение носового дыхания. Например, когда даже при небольшой физической нагрузке ребенок старается дышать ртом.

Другой косвенный признак — частый или затяжной (больше 10 дней) насморк и заложенность носа. Также при аденоидах голос малыша из звонкого становится приглушенным и гнусавым. Ребенок, страдающий от аденоидов, даже спит по-особенному: чаще всего на спине (так легче дышать носом), также он начинает храпеть, а еще у него появляется апноэ — кратковременная (больше 10 секунд) остановка дыхания во сне. Во всех перечисленных случаях лучше записаться на прием к отоларингологу, чтобы избежать осложнений.

Невылеченные аденоиды — последствия для всего организма

Главное следствие невылеченных аденоидов в том, что воздух, вдыхаемый через рот, не «обработан» должным образом: он сухой, холодный и грязный. Да и сама увеличенная и воспаленная глоточная миндалина из «помощника иммунитета» превращается в постоянный источник инфекции в организме. Поэтому резко возрастает вероятность воспалительных процессов в глотке, гортани, трахее, бронхах и легких. То есть помимо постоянного насморка спутниками ребенка становятся ангины, ларингиты, бронхиты и пневмонии.

Нередко возникают гаймориты, отиты (воспаление внутреннего уха), и, как следствие, ухудшается слух. Также из-за дыхания через рот аденоиды препятствуют нормальному развитию челюстей и приводят к неправильному прикусу, который затем нужно будет долго исправлять у ортодонта.

Если дело дошло до храпа и апноэ во сне, то организм начинает страдать еще и от гипоксии — состояния, когда органы и ткани недостаточно снабжаются кислородом. Ребенок плохо высыпается, становится вялым, невнимательным и раздражительным, а по утрам жалуется на головную боль.

Когда нужно удалять аденоиды и как именно это происходит

Вначале отоларинголог, как правило, назначает лечение с помощью лекарств. И только когда становится очевидно, что они не помогают, то есть насморк и другие симптомы не проходят и носовое дыхание не восстанавливается, приходится делать операцию по удалению разросшихся тканей (аденотомию).

Врач назначит необходимые для определения рисков анализы и объяснит, как подготовиться к процедуре. Ее проводят под общим наркозом с помощью лазера, при этом вмешательство минимальное — все делается быстро (в пределах нескольких минут) и без разрезов — через полость носа или через носоглотку.

Так как аденотомия — процедура, отработанная уже десятилетиями, осложнения после нее возникают крайне редко. Тем более что в сегодняшних условиях операция проводится с визуальным контролем врача, с помощью видеоэндоскопии на мониторе, а применение лазера и высокочастотной коагуляции обеспечивает высокую точность действий и предотвращает кровотечение. Как правило, если операция сделана утром, то после недолгого наблюдения уже вечером врачи отпускают малыша и родителей домой.

Если на ранних стадиях еще можно обратить разрастание ткани вспять с помощью других методов, то в случае, если аденоиды начали причинять серьезные проблемы, удаление — по сути, единственное, но при этом безопасное решение.

 

Фото: Коллекция/iStock

Поделиться в соцсетях