Доктор отвечает на вопросы, связанные с детским сном
Наверное, не существует родителей, которые бы не сталкивались с проблемами сна у малышей: долгие укладывания и засыпания, невозможность переложить ребенка в свою кроватку, капризы и слезы… Наши читатели задали самые актуальные и острые вопросы о детском сне, а врач-невролог ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России Ольга Осипова подробно ответила на каждый из них.
Ребенок, 5 месяцев, требует постоянный телесный контакт и спит исключительно на мне — на плече. Я сплю полусидя, от усталости не знаю, какое время суток сейчас, какая погода, и вообще иногда кто я и где я. Что делать? (Олеся)
Скорее всего, ребенок требует телесный контакт, так как есть какая-то причина для беспокойного поведения. Необходимо исключить самые частые причины: гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергию, колики, запоры, недостаточное количество питания. Если ребенок непрерывно кричит, а соматическая патология исключена, ситуация требует консультации невролога. Маме нельзя спать полусидя, нужно думать о своем удобстве также. Обязательно нужно перекладывать ребенка в его кроватку, которая должна находиться на расстоянии вытянутой руки.
Как не уйти от режима? Дочке 10 месяцев, предстоит поездка на море на машине. Боюсь, что уснет в машине (4 часа в пути), — будить? И как быть с режимом на отдыхе — стараться держать или будь как будет? (Екатерина)
Замечательно, что у ребенка в 10 месяцев есть режим. Если уснет в машине — будить дочку не нужно. Старайтесь на отдыхе придерживаться установленного режима. На новом месте на это уходит несколько дней.
Ребенку 6 месяцев, 3 дневных сна, в целом за день спит не больше 3–4 часов. В ночь уходит очень тяжело — по 2 часа, бывает, укладываю, хотя днем засыпает быстро; укладываю в 9–10 вечера. С чем это может быть связано? (Екатерина)
Очень важным является достаточный сон у ребенка в сутки. Сон ребенка до года имеет большее количество движений, преобладает быстрый сон, цикл сна меньший — 58 минут — по сравнению со сном взрослого человека — 90–100 минут. Не зная этого, родители думают, что их ребенок спит недостаточно. Необходимо посчитать за 7 дней количество бодрствования и сна ребенка в сутки, и таким образом можно оценить, достаточно ли спит ребенок. Общее количество сна у детей 4–6 месяцев — 14–15 часов. В возрасте 6 месяцев допустимо 2–3 дневных сна. Общее количество дневного сна — 3–4 часа. Трудности засыпания говорят о том, что мама укладывает спать ребенка в «неправильное» для него время. Укладывать на сон, в том числе ночной, нужно, когда мама увидела признаки сонливости ребенка: малыш трет глазки, малоактивный, сосет соску. Если переждать это время, и ребенок начал капризничать, то уложить его будет сложно. Когда уложить ребенка в течение получаса не получается, можно переложить малыша на коврик поползать, а потом снова повторить попытку. При этом нужно замечать, в какое время ребенок лучше заснул. На эти наблюдения и установление режима может уйти до месяца.
Все рекомендуют белый шум, его можно включать на весь дневной сон? Не будет ли привычка в будущем? (Анастасия)
Потенциальная проблема, которая мешает сну ребенка, — это звуки в спальне и вне комнаты. Один из способов решения — это создание белого шума, имеющего мягкий шелестящий тон. Можно использовать кондиционер, вентилятор, аудиозаписи с шумом прибоя, ветра, дождя. Это поможет заглушить случайные звуки. Белый шум использовать совсем не обязательно. Но вполне допустимо его использовать на дневной сон.
Внуку 9 лет. Он совершенно не спит ночью, а днем всегда пытается прикорнуть. Мы создавали распорядок дня, день наполняли активностями, делали все, чтобы он уснул. Но нет, он всегда засыпает к 5 утра. Что делать? Успокоительное не вредно будет для паренька 9 лет? (Иван)
Ребенку 9 лет нужна консультация невролога и проведение обследований для понимания причины столь серьезной проблемы. Речь о медикаментозной терапии в настоящий момент не идет.
У меня точно такой же племянник! Ему 14, летом только в 3–4 часа утра ложится, а днем спит до часу. В сентябре в школу каждый раз мучение просто. Говорит, мне режима хватает в школе, хочу спать, как хочу! (Виктория)
С подростком 14 лет можно договориться о возможном послаблении режима максимум на 1–1,5 часа в сторону более позднего засыпания. Засыпание в 3–4 часа утра недопустимо, поскольку нарушаются циркадные ритмы организма, что приводит к инсомнии и хроническим заболеваниям. За неделю до сентября нужно входить в прежний, школьный режим сна и бодрствования.
Сын, 3 года 6 месяцев, последние полгода-год спит только в родительской кровати. Даже если удается уложить в его кровать — среди ночи приходит и ложится в нашу. Какие методы существуют, чтобы отучить ребенка такого возраста приходить к маме с папой и наладить сон в его кровати? (Ксения)
Перед сном желательно соблюдение ритуалов: чтение книги, рассказывание сказки о том, чем малыш занимался в этот день. В кровати может быть любимая игрушка. Когда ребенок приходит и засыпает в кровати родителей, нужно обязательно перенести его в свою кроватку. Допустимо ребенку спать в комнате родителей, но обязательно в своей собственной кровати. Твердость и последовательность родителей позволит приучить ребенка спать отдельно, но на это может уйти не одна неделя.
Дочь, 2,5 года. Не может найти удобную позу для сна. Сильно запрокидывает голову. Засыпает долго и тревожно, перед отходом ко сну громко кричит «мама». Как помочь успокоиться и расслабиться? (Анастасия)
Для понимания, почему ребенок не может расслабиться и ведет себя тревожно, нужно знать, чем он занимается в течение дня. Может быть, это длительный просмотр телевизора или другие стрессовые факторы. В любом случае для лучшего понимания того, что беспокоит ребенка, нужна очная консультация невролога.
Сколько должен длиться ночной сон у полуторагодовалых детей и сколько должно быть дневных снов? Как приучить засыпать без укачиваний по часу? (Олеся)
В возрасте 1–2 лет ночной сон длится 10–12 часов. Дневной сон длится 1,5–3 часа. Нужно укладывать на сон при появлении признаков сонливости и утомления у ребенка, тогда затруднений в укладывании не будет.
Сын, 2 года 11 месяцев, засыпает, только если рядом мама, или бабушка, или папа, в процессе засыпания гладит по рукам, ковыряет все, что найдет (родинки, прыщики). Если совместный сон, то ищет руки во сне и гладит или держится за руки. Спит беспокойно, иногда зубами скрипит. Днем спит нормально, но тоже один не засыпает. Как научить засыпать одному, без участия взрослых? Что делать, чтобы не трогал руки во сне? (Юлия)
Скрип зубами — бруксизм встречается как у здоровых детей, так и часто у детей возбудимых. Предрасполагающими факторами являются стресс, аллергия, высокий уровень тревожности. Для предотвращения преждевременного стирания зубов рекомендовано наблюдение стоматолога. Из обследований рекомендована полисомнография. Что касается того, что малыш трогает ручки и тело, — лучше поговорить с ним, повторять, что ковырять плохо, ручки будут болеть, и предложить игрушку или браслет, который можно теребить.
