Что это такое и как с этим жить?
В жизни каждого из нас бывают моменты, когда мы стараемся избежать выполнения каких-то задач или просьб. Это естественная человеческая реакция, которая может быть связана с усталостью, стрессом или просто отсутствием интереса. Однако для некоторых людей избегание требований становится настолько интенсивным и всеобъемлющим, что начинает серьезно влиять на их повседневную жизнь. Об этом явлении, которое известно как «патологическое избегание требований» (Pathological Demand Avoidance, PDA, в русском языке устоявшаяся аббревиатура — ПИТ), рассказывает Дарья Переверзева, кандидат психологических наук, ведущий научный сотрудник Федерального ресурсного центра по организации комплексного сопровождения детей с расстройствами аутистического спектра МГППУ.
Патологическое избегание требований: что это такое?
Патологическое избегание требований (ПИТ) — это состояние, при котором человек испытывает крайнюю тревогу и дискомфорт при столкновении с любыми требованиями, будь то просьбы от других людей или даже внутренние ожидания от себя самого. Это не просто лень или нежелание что-то делать — это глубокое, почти инстинктивное стремление избежать любого давления, которое может быть вызвано как внешними, так и внутренними факторами. Тревога при этом может не опознаваться человеком как тревога и, скорее, будет пониматься как чувство дискомфорта. Избегание же, в свою очередь, превращается в своего рода правило, или, иначе, копинг.
Изначально термин ПИТ был предложен для описания детей с РАС, которые не укладывались в стандартные диагностические критерии. В 1970-х годах британский клиницист Элизабет Ньюсон заметила, что некоторые дети, направленные к ней для диагностики аутизма, отличались от типичных аутичных детей. Эти дети были более общительными, но при этом демонстрировали крайнюю степень избегания повседневных требований. Э. Ньюсон и ее коллеги разработали критерии для описания этого состояния, ключевым признаком которого стало избегание требований как способ снижения тревоги. При этом ПИТ стало пониматься как один из профилей аутизма.
Сейчас специалисты, скорее, рассматривают его как трансдиагностический термин, признавая, что такой паттерн поведения может наблюдаться при различных состояниях, вне зависимости от наличия аутистических черт. Тем не менее именно при РАС избегание требований может становиться совершенно особой проблемой. Дело в том, что у людей с РАС любые ситуации, связанные с необходимостью вступать в общение или менять привычный распорядок, построенный план, могут вызывать выраженную тревогу. Часто человеку, не имеющему нейроотличий и не испытывающему таких трудностей, сложно даже представить, что какая-то ситуация, внешне совершенно безобидная, может вызывать дискомфорт.
Кроме того, людям в спектре аутизма бывает трудно объяснить или описать, что они чувствуют, поэтому избегание становится такой «безмолвной», «инстинктивной» стратегией и часто не поддается логическому объяснению. Например, человек может отказаться от еды, даже если он голоден, просто потому, что чувствует, что прием пищи становится «требованием». Или он может резко отреагировать на простую просьбу, такую как «надень обувь», потому что само ожидание выполнения вызывает у него панику.
Важно понимать, что ПИТ — это не просто «каприз» или «упрямство». Точно так же — это не выбор человека, а скорее инстинктивная реакция, связанная с чувством потери контроля и тревогой.
Это состояние может сопровождать человека на протяжении всей жизни и требует понимания и поддержки со стороны окружающих.
Какие бывают требования?
Требования, которые вызывают избегание, могут быть самыми разными. Они делятся на несколько категорий.
- Прямые требования — это просьбы или вопросы, которые исходят от других людей. Например, «Убери свою комнату» или «Ты пойдешь со мной?»
- Косвенные требования — это менее очевидные ожидания, такие как необходимость принимать решения, отвечать на вопросы или справляться с неопределенностью.
- Внутренние требования — это ожидания, которые человек предъявляет к самому себе. Например, чувство голода или желание заняться хобби.
- Требования времени — даже необходимость следовать расписанию или планировать что-то заранее может вызывать тревогу.
Помимо этого, сенсорная среда также «предъявляет» свои требования. Шум, яркий свет или другие сенсорные стимулы могут быть непереносимыми для человека с РАС и также становиться причиной развития избегания.
Как помочь человеку с ПИТ
Поддержка человека с ПИТ требует понимания и гибкости. Вот несколько подходов, которые могут помочь.
Снижение давления
Старайтесь формулировать просьбы так, чтобы они не звучали как требования. Например, вместо «Ты должен сделать это сейчас» можно сказать «Давай подумаем, как мы можем это сделать».
Гибкость и сотрудничество
Важно учитывать, что человек с ПИТ может лучше справляться с задачами, если чувствует, что у него есть выбор и контроль над ситуацией.
Предсказуемость
Соблюдение привычного распорядка может снизить тревожность, но важно не переусердствовать — слишком строгий график может стать дополнительным источником стресса.
Сенсорная поддержка
Если человек чувствителен к сенсорным стимулам, постарайтесь создать комфортную для него обстановку.
Понимание и принятие
Помните, что избегание требований — это не каприз, а способ справиться с тревогой. Иногда лучше позволить человеку избежать выполнения задачи, если это помогает ему сохранить эмоциональное равновесие.
Патологическое избегание требований — это сложное и многогранное явление, которое требует внимательного и чуткого подхода.
Люди с ПИТ сталкиваются с уникальными вызовами, но при поддержке и понимании они могут научиться справляться с трудностями. Главное — помнить, что за избеганием стоит не упрямство, а глубокое чувство тревоги и потребность в безопасности.
Материал подготовлен при содействии Отдела по информационной политике и связям с общественностью МГППУ.
