Когда и какие прививки нужно делать школьникам

Благодаря своевременной вакцинации школьники не рискуют заразиться тяжелыми инфекциями, реже болеют и пропускают меньше уроков. Родители спокойнее относятся к прививкам, когда их дети уже стали школьниками, меньше опасаются нежелательных последствий, но при этом часто ведут себя менее ответственно, полагаясь на школу и школьного врача. Между тем по-прежнему важно следить за календарем вакцинации, внимательно относиться к самочувствию ребенка перед процедурой и знать, что делать в случае осложнений.

Какие прививки требуют при поступлении в школу

Хотя большая часть прививок приходится на раннее детство и дошкольный возраст, с переходом в первый класс вакцинация ребенка не прекращается. Ведь для эффективной защиты от болезней необходимо прививаться повторно, придерживаясь рекомендуемых схем и сроков — а последние иногда растягиваются на годы.

Календарь прививок, разработанный экспертами из Российского союза педиатров, создан на основе официального графика вакцинации, принятого в 2014 году. При этом в нем учтены текущая эпидемиологическая ситуация в России и наличие сертифицированных вакцин на рынке.

В дополнение к «необходимому минимуму» из прививок от 12 болезней в обновленный календарь включены вакцины от менее распространенных, но весьма грозных болезней: ротавирусной и менингококковой инфекций, гепатита А, ветряной оспы, клещевого энцефалита, вируса папилломы человека и гемофильной инфекции типа b.

Школа не может отказать в приеме ребенка из-за отсутствия тех или иных прививок — это нарушит его право на получение бесплатного образования. Однако помимо медкарты школы часто требуют от родителей прививочный сертификат. Это требование незаконно.

Отказать в приеме в школу можно лишь в случае, если в учебном заведении введен карантин или есть риск возникновения эпидемического заболевания, против которого не привит ребенок. И даже такой отказ может быть только временным — до снятия карантина.

В то же время по закону ответственность за здоровье ребенка несут не учителя или врачи, а его родители. Отказываясь от прививок, в своем стремлении «защитить» ребенка от возможных осложнений взрослые подвергают его гораздо большей опасности.

Например, тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок) возникает не чаще, чем один раз на миллион доз вакцины. А инъекции антибиотиков сопровождаются таким осложнением в одном случае из 5 тысяч. К тому же последствия болезни в случае отказа от прививки могут быть гораздо серьезнее — вплоть до смертельного исхода.

Вакцинация в школе — «догоняющая» и «продолжающая»

Переход из садика в школу — этап, когда дети оказываются во всех смыслах в новой среде. В том числе меняется и их эпидемиологическое окружение. К тому же возросшая нагрузка приводит к стрессу и может дополнительно ослабить иммунитет и сделать ребенка более уязвимым перед болезнями, которые можно предотвратить с помощью прививок. Поэтому на этом этапе нужно повторно привить его от наиболее опасных заболеваний.

Однако в любом случае школьный прививочный календарь уже не столь насыщен, как в более раннем возрасте. Вот какие прививки в него входят:

6–7 лет

1. ревакцинация от туберкулеза (для этого проба Манту у ребенка должна быть отрицательной);

1. вторая ревакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка;

1. вторая ревакцинация от полиомиелита;

1. ревакцинация от ветряной оспы;

1. ревакцинация от кори, краснухи и эпидемического паротита.

12–13 лет

1. ревакцинация от менингококковой инфекции;

1. вакцинация и ревакцинация от вируса папилломы человека (сроки и промежуток между прививками определяет врач в зависимости от типа вакцины).

14 лет

1. третья ревакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка;

1. третья ревакцинация от полиомиелита.

Также педиатры настоятельно советуют ежегодно делать прививку от гриппа — обычно ее делают в сентябре — октябре.

Как подготовить ребенка к прививке и что делать после нее

Эти рекомендации помогут подготовить ребенка к медицинскому вмешательству, а также облегчат работу врачей и позволят вовремя распознать нежелательные реакции.

1. За 1–2 дня до вакцинации и неделю после нее не вводите в рацион новую пищу и постарайтесь избегать продуктов, которые могут вызвать аллергию: конфеты, шоколад, цитрусовые, ягоды и фрукты ярких цветов. На это же время лучше отложить новые средства для купания, гигиены, стирки и не начинать прием новых лекарств.

1. За несколько дней до прививки и неделю после нее лучше избегать многолюдных мест, чтобы снизить вероятность контакта с источниками инфекционных заболеваний. Так что поход в торговый центр лучше заменить прогулками на свежем воздухе.

1. В день вакцинации измерьте ребенку температуру тела с утра, а затем еще раз вечером. Запомните или запишите результаты.

1. Возьмите с собой прививочный сертификат или медкарту с данными вакцинации — это поможет врачу принять оптимальное решение, какие прививки и когда лучше сделать.

1. Если вас волнуют какие-либо вопросы по поводу вакцинации, не стесняйтесь задать их врачу — пусть он развеет ваши сомнения и даст необходимые рекомендации.

1. Побудьте у кабинета еще полчаса после прививки — серьезные аллергические реакции (они возникают крайне редко) чаще всего проявляются в течение этого времени. Важно, чтобы в таком случае квалифицированная медицинская помощь была оказана как можно быстрее.

1. Вечером после прививки лучше воздержаться от долгого пребывания в воде — пусть вместо ванны ребенок примет быстрый душ. Место введения вакцины лучше не вытирать, а аккуратно промокнуть полотенцем.

Когда прививать нельзя и что делать, если возникла реакция

Причины для полного запрета вакцинации в реальной жизни встречаются крайне редко. Это, например, могут быть:

1. выраженная аллергическая реакция на компоненты вакцины: анафилактический шок, крапивница, отек Квинке;

1. тяжелая форма иммунодефицита (и даже в этом случае противопоказаны лишь «живые» вакцины, но остается возможность использовать инактивированные формы);

1. сильная реакция на введение предыдущей дозы конкретной вакцины (краснота и отек в месте инъекции более 8 см в диаметре, температура тела выше 40 °С).

Если у ребенка высокая температура, насморк, кашель, диарея или хроническое заболевание в фазе обострения, вакцинация откладывается на неделю-две, иногда на месяц. Для более длительного отвода от вакцинации необходима веская причина — например, тяжелое течение болезни.

Но даже в таких случаях могут быть исключения. Под угрозой тяжелой вирусной инфекции (к примеру, при контакте с больным корью или ветряной оспой) экстренная вакцинация проводится даже при остаточных проявлениях сопутствующей болезни, если это позволяет улучшить состояние ребенка.

Прививки особенно нужны детям, которые часто простужаются. Желательно вакцинировать их не только в рамках национального календаря, но и делать другие рекомендованные прививки. Во-первых, такой подход эффективнее защитит их от тяжелых болезней, а во-вторых, позволит дополнительно «простимулировать» иммунитет.

Реакции после прививки (высыпания на коже или ее покраснение, повышение температуры) возникают редко, но все же возможны. Как правило, они проходят без последствий в течение 3 дней. На случай, если это все же произошло, желательно иметь в домашней аптечке жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена, а также антигистаминный препарат (диметинден/цетиризин/дезлоратадин/мазь на основе диметиндена).

Если после прививки температура тела ребенка поднимается выше 38 °С, дайте ему парацетамол или ибупрофен в дозировке, соответствующей возрасту ребенка. При появлении сыпи или местной реакции в виде покраснения, отека и припухлости в месте введения вакцины давайте ребенку в течение 3 дней один из антигистаминных препаратов либо смазывайте эту область мазью на основе диметиндена 3–4 раза в день.

Фото: Коллекция/iStock