Облегчить страдания малыша может не только диета, но и забота родных о психологическом состоянии молодой матери
Младенческие колики — это приступы боли в животе, которые начинаются внезапно и могут длиться довольно долго. При этом малыш яростно кричит, а родители чувствуют свою полную беспомощность и не знают, что предпринять. Как помочь младенцу в этой непростой ситуации и успокоиться самим? Прежде всего, попробовать установить причину страданий на основе своих наблюдений и с помощью специалистов.
Колики — это не заболевание, а функциональное нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Оно связано с незрелостью пищеварительной системы новорожденного, которая адаптируется к условиям внешней среды. Малыш кричит из-за схваткообразных болей в животе, которые возникают в результате интенсивных сокращений кишечной стенки. В переводе с греческого термин «колика» обозначает «боль в толстой кишке».
Когда проявляются колики
Обычно кишечные колики проявляются в первые недели жизни ребенка, достигают кульминации в возрасте 4–6 недель и постепенно уменьшаются, исчезая к 4–5 месяцам жизни. Чаще всего ребенок мучается приступами колик в вечерние часы: малыш начинает резко кричать и плакать, у него краснеет лицо, он сучит ножками и прижимает их к животу. Возникают трудности с отхождением газов и стулом. Такие проявления вызывают серьезное беспокойство у родителей, даже если ребенок выглядит вполне здоровым, имеет хороший аппетит и нормальные показатели роста и развития.
В проявлении колик была замечена некоторая закономерность, так называемое «правило трех»: плач более 3 часов в день более 3 дней в неделю более 3 недель.
Но современные специалисты ставят под сомнение научную обоснованность и диагностическую ценность продолжительности, интенсивности и частоты плача как критерия постановки диагноза «кишечные колики».
Ведь восприятие младенческого плача родителями, которые рассказывают о нем врачу, весьма субъективно. Для постановки диагноза кишечных колик должны быть учтены следующие критерии.
1. Возраст ребенка в момент начала и окончания симптомов менее 5 месяцев.
2. Регулярные и длительные периоды плача, беспокойства или раздражительности, возникающие без очевидной причины, которые не могут быть предотвращены или прекращены родителями.
3. Отсутствие недостаточности питания, нарушений роста и развития, лихорадки и других проявлений заболеваний.
Почему они возникают
Во время колик малыш плачет от резкой боли, которая возникает из-за скопления газов, давящих на стенки кишечника. Но вот точно определить, почему скапливаются газы, бывает сложно. Причин много, и у каждого ребенка она может быть своя.
1. Незрелость ферментативной системы ЖКТ. Пища переваривается не до конца, и в кишечнике образуется слишком много газов.
2. Микрофлора кишечника еще не установилась и часто меняется.
3. Незрелость нервно-мышечного аппарата кишечника. Из-за этого усиливаются моторика и спазмы кишечника.
4. Неправильное прикладывание к груди или жадное сосание, в результате чего ребенок заглатывает во время кормления слишком много воздуха.
5. Неправильное питание мамы при грудном вскармливании.
6. Неправильно подобранная смесь при искусственном или смешанном вскармливании.
Может показаться удивительным тот факт, что колики не всегда возникают из-за соматических причин. Специалисты заметили, что наиболее значимые предпосылки появления колик, не связанные напрямую с какими-либо заболеваниями, могут быть и у мамы, и у ребенка.
Со стороны матери:
- первый ребенок в семье;
- отсутствие социальной поддержки беременной женщины;
- конфликты в семье;
- возраст старше 35 лет;
- метаболический синдром;
- курение во время беременности.
Со стороны ребенка:
- появление на свет путем кесарева сечения;
- нарушение формирования адекватного микробиома кишечника;
- увеличение содержания штаммов Escherichia coli, метеоризм, нарушение двигательной активности;
- недостаток мелатонина и избыток серотонина.
Какое лечение предлагают педиатры
Первый шаг в лечении колик — психологическая поддержка и разъяснительная работа специалиста: врач расскажет родителям об основных причинах развития младенческих кишечных колик, постарается их успокоить и научит справляться с приступами боли.
Мама сильно облегчит педиатру выбор правильного лечения, если до визита к нему будет вести дневник, в который будет записывать, сколько и когда ребенок ел, что именно вызывает колики, когда они появляются, сколько длятся и так далее.
Второй важный пункт — диетотерапия. Она назначается в зависимости от вида вскармливания.
Естественное вскармливание
Из питания кормящей мамы исключают продукты, повышающие газообразование в кишечнике (сахар и кондитерские изделия, сладкий чай с молоком, виноград, сладкие творожные пасты и сырки, сладкие газированные напитки), и блюда, богатые экстрактивными веществами (мясные и рыбные бульоны, лук, чеснок, консервы, маринады, соленья, колбасные изделия).
Цельное молоко рекомендуется заменить кисломолочными продуктами (простокваша, йогурт, творог, сыр, сливочное масло).
Необходимо следить, чтобы ребенок не переедал, особенно при свободном вскармливании: следует контролировать частоту и продолжительность кормлений.
Искусственное вскармливание
Важно подобрать ребенку адекватную молочную смесь, соответствующую особенностям его пищеварительной системы. Необходимо следить за дозировкой и не перекармливать малыша. Хорошо себя зарекомендовали смеси с пометкой «Комфорт» (они есть у разных торговых марок детского питания). Такие смеси предназначены для детей с функциональными нарушениями ЖКТ. Они имеют измененный состав, способствующий комфортному пищеварению.
В таких продуктах снижено количество лактозы, большинство смесей содержат частично гидролизованный белок, крахмал, пре- и/или пробиотики. Специалисты рекомендуют смеси «Комфорт» и для профилактики функциональных нарушений ЖКТ.
Некоторым детям при коликах подойдут адаптированные кисломолочные смеси как в частичном, так и в полном объеме. Не только при срыгиваниях и запорах, но и при лечении колик могут оказаться эффективными смеси, в состав которых входит камедь рожкового дерева.
Если колики связаны с частичной лактазной недостаточностью у детей на грудном вскармливании, им назначаются препараты лактазы; при искусственном вскармливании есть смысл использовать низколактозные, а при более тяжелых случаях — безлактозные смеси.
Если колики возникают в результате пищевой аллергии у детей на грудном вскармливании, маме назначается гипоаллергенная безмолочная диета, а при искусственном и смешанном вскармливании врач порекомендует кормить ребенка специализированной смесью на основе высокогидролизованного молочного белка или смеси аминокислот.
Практические приемы, которые уменьшают боль
Очень редко колики возникают по какой-то одной причине. На их появление влияют многие факторы, поэтому для борьбы с коликами можно попробовать использовать разные способы.
1. Если малыш заглатывает много воздуха при кормлении, нужно следить, чтобы он правильно захватывал ареолу соска (при грудном вскармливании), или подобрать специальную противоколиковую бутылочку с соответствующей возрасту соской.
2. Для стимуляции работы кишечника можно укладывать ребенка перед кормлением на 10–15 минут на живот.
3. У некоторых детей колики проходят (или уменьшаются), если им на живот положить что-то теплое (например, сложенную и проглаженную утюгом пеленку) или искупать в теплой ванне.
4. Можно попробовать легкий массаж живота по часовой стрелке.
5. Детские травяные чаи с ромашкой и фенхелем снимают спазмы кишечника и улучшают отхождение газов. Перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом, так как на травы может быть аллергия, которая только усилит колики.
Источник:
Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ НМИЦ здоровья детей
Фото: Коллекция/iStock
