В каких случаях действуем сами, а в каких спешим к ЛОРу
Боль в ушах возникает очень неожиданно и в самом неподходящем месте, например, на отдыхе, после купания в море или после бассейна. У детей первого года жизни она может появиться сразу после или прямо в момент кормления. Бывает, что боли предшествуют простудные явления, а иногда «трагедия» разыгрывается на фоне полного здоровья. Почему же ушко малыша, особенно в младшем возрасте, такое уязвимое? Рассказывает врач-оториноларинголог, научный сотрудник лаборатории образования и комплексной абилитации и реабилитации детей с нарушениями слуха Института коррекционной педагогики Елена Николаевна Сидорова.
Ухо взрослого и ухо ребенка
Наш орган слуха состоит из трех основных отделов. Это наружное ухо (оно включает ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку), среднее ухо (барабанная полость со слуховыми косточками) и внутреннее ухо — структура, расположенная глубоко в височной кости черепа. Именно она отвечает за восприятие звуков.
В полости среднего уха находится воздух. Чтобы звуковые колебания из наружного уха передавались во внутренний отдел, давление воздуха в среднем ухе должно равняться атмосферному.
Выравнивает давление слуховая (или Евстахиева) труба, соединяющая барабанную полость и полость носоглотки. Когда человек говорит или глотает, она сокращается и сбрасывает избыточное давление в барабанной полости.
У взрослых людей слуховая труба идет вниз от уха к носоглотке, поэтому содержимое из носа редко попадает в ухо. А вот у новорожденных и детей первого года жизни, наоборот, слуховая труба наклонена таким образом, что полость глотки оказывается выше полости среднего уха. Лишь к 7 годам слуховая труба становится горизонтальной, а к 14–15 — такой же, как у взрослых.
Отчего бывает воспаление в ухе
Во время кормления ребенок может резко повернуть голову, вздохнуть или поперхнуться. Содержимое полости рта сразу же попадет в полость среднего уха и может вызвать боль.
Иногда при промывании носовых ходов в ухо малыша попадает слизь из полости носа.
Если ребенок расплачется или закашляется во время процедуры, слизь окажется в среднем ухе и приведет к острому воспалению среднего уха или острому среднему отиту.
На фоне вирусного заболевания, при обильном слизистом отделяемом из носа носоглотка становится отечной и разбухшей. Слуховая труба не может выполнять свою дренажную функцию и сбрасывать давление. Это приводит к тому, что небольшое количество жидкости, физиологически существующее на стенках барабанной полости, не выводится в носоглотку и постепенно заполняет всю полость. Из полости носа туда могут попасть микроорганизмы, слизистый секрет станет гнойным и увеличится в объеме, в ухе возникнет резкая боль. Это называется средним отитом, он — причина большинства жалоб на боли в ухе.
Как понять, что малышу больно
Дети постарше могут описать свое состояние, а малыши становятся капризными, плаксивыми, теребят ушко. У них может быстро подняться температура. Часто появлению боли предшествует резкое затруднение носового дыхания или выделение из носа густого слизисто-гнойного отделяемого. Развитие болезни может привести к разрыву барабанной перепонки и излиянию секрета в слуховой проход. Состояние ребенка после этого резко улучшается, боль проходит, температура падает.
Барабанная перепонка обычно заживает в течение нескольких дней.
Боль может возникнуть не только в среднем, но и в наружном ухе. Чаще это происходит летом, поэтому наружный отит так и называют — летним. Признаки воспаления видны невооруженным глазом: ушная раковина увеличилась в размерах и стала горячей на ощупь, слуховой проход сузился, стенки его отекли.
Летний отит может стать результатом травмы наружного уха, аллергии, расчесов после укусов насекомых. Во время купания в открытых водоемах в ухо может попасть загрязненная вода, что тоже приводит к инфицированию кожи наружного уха.
Иногда боль в ухе могут вызывать инородные тела: мелкие камешки, детали от детских игрушек, пуговицы и шарики.
В ушко могут залететь или заползти насекомые, причиняющие боль своими перемещениями по слуховому проходу. Дети жалуются на боли в ушах во время взлета или посадки самолета. Это происходит из-за резкого изменения внешнего давления.
Слуховая труба малыша не успевает быстро среагировать и сбросить излишнее напряжение, и ребенок чувствует резкую боль.
Как помочь малышу при боли в ухе
Если боль возникла в самолете, нужно дать ребенку попить, предложить ему леденцы, жевательную резинку или жевательные конфеты.
Детей первого года жизни следует приложить к груди или покормить из бутылочки. Прямо перед полетом можно закапать в нос ребенка сосудосуживающие капли — это улучшит носовое дыхание и поможет адаптироваться к переменам давления.
При малейшем подозрении на инородное тело как можно быстрее доставьте ребенка к доктору-отоларингологу.
Ни в коем случае не пытайтесь удалить инородное тело самостоятельно! Исключение — заползшие в ухо насекомые, причиняющие сильную боль.
Закапайте в ушко любой спиртосодержащий препарат, можно даже туалетную воду или духи, а затем наклоните голову ребенка в сторону больного ушка.
Жидкость выльется из него вместе с насекомым. Спиртосодержащий препарат пригодится и в том случае, если ребенку в ухо попала вода. Она легко вытечет из уха, когда ребенок наклонит голову.
Если боли (как результат воспаления в среднем ухе) возникли на фоне вирусной инфекции, то лечение должен назначать ЛОР-врач.
Облегчить страдания ребенка можно, закапав в ухо сосудосуживающие капли.
Если у ребенка нет температуры, то на больное ухо можно положить мешочек с подогретой солью или гречневой крупой, а затем дать болеутоляющий препарат, например, нурофен.
Фото: Коллекция/iStock
