Главный детский гинеколог Москвы — о вакцинации и уходе за ребенком
Когда нужно обратиться к детскому гинекологу и что следует знать о детской гигиене, рассказывает главный детский гинеколог Москвы, врач Российской детской клинической больницы, доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета РНИМУ имени Н.И. Пирогова, кандидат медицинских наук Ирина Васильевна Караченцова.
В каких случаях нужен детский гинеколог?
Детский гинеколог занимается проблемами девочек от рождения до 18 лет. В обществе бытует мнение, что девочке гинеколог не нужен до наступления менструаций или до начала половой жизни. Это серьезное заблуждение, потому что, к сожалению, у детей бывают все те же проблемы, что и у взрослых, плюс есть свои, детские. Например, нарушение полового развития, раннее или, наоборот, запоздалое половое созревание, пороки развития половых органов, бывают и опухоли яичников. Тут очень важна своевременная диагностика и своевременное начало лечения. Для этого и нужен детский гинеколог. Кроме того, он дает консультации по гигиене девочек, по профилактике заболеваний.
Как часто нужно его посещать?
В приказе Минздрава России № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» написано, что осмотры ребенка врачом акушером-гинекологом — имеется в виду детский гинеколог — должны осуществляться в 3 года, то есть перед поступлением в детский сад, в 6 лет — перед поступлением в школу, в 14 лет, когда у большинства девочек начинается пубертатный период, и после 14 лет — ежегодно. Это при отсутствии жалоб. А если есть жалобы, то ждать не нужно.
С 1 января 2021 года вступит в силу новый порядок оказания медицинской помощи девочкам с гинекологическими заболеваниями, и декретированные возраста будут следующие: 3, 6, 13, 15 лет и далее ежегодно.
Как попасть к детскому гинекологу?
Обратиться к нему можно через педиатра — попросите его дать направление. Детские гинекологи есть во всех крупных городах России, а в Москве — в каждой детской поликлинике. Если город маленький, там, конечно, не будет детского гинеколога, но можно обратиться к педиатру, и он направит к специалисту, допустим, в областной центр.
Что маме нужно знать о правильном уходе за девочкой?
Очень важно следовать правильным рекомендациям по гигиене. Почему-то большинство мам считают, что для гигиены девочки достаточно проточной воды, а пользоваться мылом или гелями не нужно. Это неправильно. Хотя бы раз в день нужно использовать средство для интимной гигиены.
Твердое мыло действительно сушит кожу, а при попадании на слизистую оно сильно щиплет. Но сейчас есть множество средств для интимной гигиены, которые разрешено применять для детей с рождения. Конечно, маме надо изучить состав такого средства, потому что аллергия бывает абсолютно на все, даже на ромашку и череду — на самые, казалось бы, безобидные травы. Мы рекомендуем обязательно использовать средства для интимной гигиены после дефекации.
На половых органах ребенка оседают бактерии из прямой кишки, и, конечно, смывать их нужно такими средствами, а не просто проточной водой.
«Посидела на холодном — детей не будет». Это миф или правда?
Конечно, это миф. Но если у ребенка есть любая хроническая инфекция, то из-за переохлаждения может быть ее обострение. Если у ребенка хронический тонзиллит, то переохлаждение поспособствует его обострению. То же самое с циститами или вульвовагинитами. Поэтому очень важно не допускать хронизации заболеваний, вовремя их лечить — и закаливать ребенка.
Закаливать сидением на камнях не нужно! Нужно закаливать медленно и планомерно, начать с обливания холодной водой, затем — контрастный душ. Начать нужно с ручек и ножек, потом подключать бóльшую поверхность тела. Самый простой метод закаливания — это, конечно, не кутать ребенка.
Какие еще есть вредные мифы? Давайте их развенчаем
Я считаю необоснованными мифы о прививках. Вакцинация — это основная профилактика тех болезней, против которых есть вакцины. Слава богу, у нас есть вакцина от гриппа, кори, краснухи, паротита, и что касается гинекологии — у нас есть вакцина от вируса папилломы человека. Мы можем привить девочек, и желательно сделать это в подростковом возрасте, до начала половой жизни. В России есть две вакцины — бивалентная и квадривалентная. Первая — против двух типов вируса, вторая — против четырех, то есть она защищает лучше. Сейчас в Москве и в некоторых регионах Российской Федерации проводятся региональные программы — девочек 12–13 лет бесплатно прививают квадривалентной вакциной.
Как можно узнать, что в регионе проходит программа вакцинации против вируса папилломы человека?
Если она проходит, то девочке в поликлинике или в школе предлагают сделать прививку. Можно спросить в поликлинике у врача-педиатра, входит ли в региональную программу квадривалентная вакцина против вируса папилломы человека. Если нет, то прививку можно сделать платно.
Нужно ли перед прививкой от вируса папилломы человека проходить осмотр?
Стандартный осмотр педиатра или терапевта с термометрией (измерением температуры тела. — Прим. ред.) для исключения острых заболеваний на момент вакцинации, других специальных методов обследования не требуется.
Какие реакции возможны после вакцинации?
Повышение температуры тела, как при любой прививке. Но эта вакцина рекомбинантная, она не содержит фрагментов ДНК вируса, только оболочечный белок, поэтому переносится она легко.
Если девочка не получила такую прививку в 12–13 лет, можно ли сделать ее позже?
Можно. Сейчас снято верхнее ограничение по возрасту. Раньше было прописано — до 45 лет, сейчас можно привиться в любом возрасте. Имеет смысл это сделать, ведь это защита от вируса, который вызывает грозные заболевания, в том числе рак шейки матки. Прежде всего это защита от онкологических заболеваний, связанных с вирусом папилломы человека. Во многих зарубежных странах прививают и мальчиков, и девочек.
Какие еще прививки вы посоветуете для сохранения здоровья девочки?
Для женского здоровья эта вакцина самая важная. Плюс надо понимать, что для беременных очень опасен вирус краснухи. Поэтому девочку до беременности обязательно нужно привить от краснухи. Эта прививка входит в обязательный календарь прививок во всех регионах.
Вы сказали, что детские гинекологи есть не везде. Где родители могут взять информацию о детском здоровье и гигиене?
Мы с коллегами разработали памятку для мам девочек, и в ней есть все самое главное. Плюс я веду просветительский блог в Instagram — @doctor_karachentsova — и рассказываю о том, где можно лечиться бесплатно по полису ОМС. Например, Российская детская клиническая больница, в которой я работаю, федеральная, она работает на все регионы (в том числе и на Москву).
Памятка для мам девочек
При наличии любого из этих проявлений обратитесь к детскому гинекологу.⠀
В 3 года, в 6 и в 14 лет нужно прийти на профилактический осмотр, даже если нет жалоб. После 14 лет нужно ежегодно проходить осмотр.
Фото: Коллекция/iStock
Инфографика: Илья Осипов
