Травмы молочных зубов

Маленькие непоседы активно познают окружающий мир. А где есть двигательная активность, там существует опасность получения травм. Причем не только разных частей тела, но и зубов, что для взрослых не всегда очевидно. Детские стоматологи призывают родителей задуматься над этой проблемой, позаботиться о профилактике, а в экстренной ситуации не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью.

Травмы молочных зубов часто встречаются и у детей 1–3 лет, и у дошкольников, и у младших школьников. В большинстве случаев в детском возрасте повреждаются верхние центральные резцы (70–80% случаев), реже — верхние боковые резцы (10–20%) и нижние молочные резцы (1–6%). Молочные клыки и моляры повреждаются редко.

Самый распространенный вид травмы — вывихи зубов, что обусловлено высокой эластичностью альвеолярной кости ребенка.

Причины

Любой удар по челюсти может привести к повреждению зубов. Например, ребенок бежал и неудачно упал щекой или подбородком на какое-либо препятствие: стул, ступеньку, скамейку и т. п. Или его кто-то ударил, случайно или намеренно. Часто дети получают травмы на занятиях спортом или во время активных коллективных игр.

По характеру приобретения травм их причины разделяют на бытовые, спортивные и дорожные. Как правило, травмы зубов, особенно острые, очень болезненны и причиняют ребенку страдания.

Помимо острых, то есть внезапных, повреждений, существуют еще хронические травмы, которые возникают из-за длительного воздействия вредных привычек — грызения ногтей, карандашей, ручек, ниток, столовых приборов. Такие действия истончают эмаль. Тонкая хрупкая эмаль и кариес становятся главными факторами хрупкости зубов.

Виды травм зубов

Ушиб

Повреждение зуба и/или поддерживающих структур без повышения мобильности, смещения зуба и кровоточивости десен, но с болью при перкуссии.

Лечение: никакое лечение не требуется, только наблюдение в течение недели и повторный осмотр через 6–8 недель.

Инструкция для пациента: мягкая еда в течение 1 недели; чистка с мягкой щеткой после каждого приема пищи; применение хлоргексидина 0,05% местно на пораженную область с ватным тампоном два раза в день в течение 1 недели.

Возможные осложнения: припухлость, темный цвет коронки, появление подвижности зуба или свища.

Подвывих

Повреждение зуба, приводящее к повышению мобильности и появлению боли при перкуссии, но без смещения. Возможно кровотечение.

Лечение: никакое лечение не требуется, только наблюдение в течение недели и повторный осмотр через 6–8 недель.

Инструкция для пациента: мягкая еда в течение 1 недели; чистка с мягкой щеткой после каждого приема пищи; применение хлоргексидина 0,05% местно на пораженную область с ватным тампоном два раза в день в течение 1 недели.

Экструзия

Частичное смещение зуба из лунки. Повреждение зуба характеризуется частичной или полной сепарацией периодонтальной связки в результате ослабления и смещения зуба. Костная лунка зуба остается неизменной.

Лечение: выбор лечения должен быть основан на степени смещения, мобильности, формировании корней. При незначительной экструзии (меньше 3 мм) в незрелом развивающемся зубе, необходимо либо установить зуб на место, либо оставить его для спонтанного выравнивания.

Боковой вывих

Смещение зуба в осевом направлении. Оно сопровождается измельчением или переломом либо губной или небной, либо язычной альвеолярной кости. Такая травма означает, что зуб сместился со своего привычного места. Обычно для подобного повреждения нужно приложить значительную силу, поэтому оно случается не так часто, как ушибы.

Лечение: под местной анестезией проводят репозицию зуба; при столкновении молочного зуба с зачатком постоянного травмированный зуб удаляют.

Вколоченный вывих

При этой травме зуб уходит внутрь десны. В этом случае стоматолог может порекомендовать не вмешиваться и просто подождать, когда травмированный зуб снова начнет прорезываться. Нельзя пытаться извлечь его из лунки самостоятельно, это может повредить зачатки постоянного зуба под травмированным молочным.

Лечение: в зависимости от показаний зуб либо оставляют для спонтанного репозиционирования, либо удаляют, чтобы минимизировать ущерб, нанесенный зачатку постоянного зуба; клинический контроль через 1 неделю, далее клинический и рентгенографический контроль через 3–4 недели, 6–8 недель, 6 месяцев и 1 год.

Инструкция для пациента: мягкая еда в течение 10–14 дней; чистка с мягкой щеткой после каждого приема пищи; применение хлоргексидина 0,05% местно на пораженную область с ватным тампоном два раза в день в течение 1 недели.

Полный вывих

Зуб полностью выпадает из лунки. Клинически лунка остается пустая или заполняется сгустком крови. Современная детская стоматология может сохранить даже выпавший зуб, если для этого имеются благоприятные условия, а родители привели ребенка сразу после получение травмы.

Лечение: молочные зубы при полном вывихе обычно не восстанавливают. Настоятельно рекомендуется сделать рентгенографическое обследование, для того чтобы гарантировать, что отсутствующий зуб не навредил зачатку постоянного. Если зуб не был найден, следует направить ребенка к педиатру, чтобы исключить проглатывание. Рекомендован клинический контроль через 1 неделю, 6 месяцев и 1 год.

Инструкция для пациента: мягкая еда в течение 1 недели и гигиена полости pтa.

Перелом зуба

Видимые отколы уголка, сколы кусочка или большей части молочного зуба. В основном дети ломают передние зубы, к наиболее популярным причинам такого повреждения можно отнести драки и удары по лицу.

Лечение: восстановление сколов композитными материалами; контроль через 3–4 недели.

Перелом коронковой части

Они считаются более редкими видами травм, потому что в обычных бытовых и спортивных условиях получить настолько глубокий перелом крайне трудно.

Лечение: реставрация (по возможности) при помощи гидроксида кальция и стеклоиономеров. Контроль через 1 неделю, 3–4 недели, 6–8 недель и через 1 год.

Перелом корня

Перелом корня зуба виден на рентгенографическом снимке. Смещения коронки обычно не происходит.

Лечение: если нет смещения, лечение не требуется. В противном случае решение об удалении или репозиционировании принимает врач. Контроль через 1 неделю и 4 недели.

Что делать при травме зубов

1. Успокоиться самому и успокоить ребенка.
2. Проверить, нет ли других травм.
3. Прополоскать рот водой.
4. Промокнуть травмированное место чистым ватным диском.
5. При боли дать ребенку обезболивающее и приложить к месту ушиба что-нибудь холодное.
6. Осмотреть травмированный зуб на предмет появления на нем красного пятнышка. Если оно есть (поврежден нерв), как можно быстрее обратиться к врачу.

Важно помнить, что уход за молочными зубами обеспечивает не только красоту, но и оберегает здоровье будущих постоянных зубов, зачатки которых располагаются под молочными. Деформация и травмы молочных зубов грозят проблемами сменным коренным зубам в более старшем возрасте. Поэтому не стоит пренебрегать консультациями у специалистов и тем более заниматься самолечением.

Профилактика

Существуют типичные ситуации, в которых дети травмируют зубы.

• В ванне. Чаще всего ребенок поскальзывается и ударяется зубами о край ванны. Поэтому не оставляйте малыша в ванне одного без присмотра!
• На занятиях спортом. Для защиты зубов в этом случае следует использовать капу.
• Своевременно обращайтесь к ортодонту, так как большой процент травм постоянных зубов в будущем связан с патологией прикуса.

Если ребенок все-таки травмировал зуб, не вините себя. За малышами бывает трудно уследить и не всегда удается уберечь их от подобных случайностей.