В каких случаях за ней стоит обратиться
Выявление особенностей развития детей в раннем возрасте и оказание помощи ребенку и его семье позволяет снизить тревогу родителей, подобрать подходящую стратегию помощи и за счет индивидуального подхода способствовать гармоничному развитию ребенка с расстройствами аутистического спектра (РАС). О том, как распознать «красные флажки» и в чем заключается ранняя помощь детям, рассказывает Ольга Ускова, младший научный сотрудник лаборатории Федерального ресурсного центра по организации комплексного сопровождения детей с РАС МГППУ.
Как не пропустить «красные флажки»?
РАС можно заподозрить у детей уже в возрасте 18 месяцев и раньше, а диагностика ребенка в возрасте 2 лет, проведенная опытным специалистом, считается достаточно надежной. Еще до специализированной диагностики тревожные признаки в развитии ребенка могут заметить родители и иные члены семьи.
Существуют «красные флажки», на основе которых можно заподозрить РАС:
- отсутствие указательного жеста к 1 году;
- нет лепета к 1 году;
- ребенок не использует жесты (не машет ладошкой «пока-пока», не качает головой для выражения отказа и др.);
- не получает удовольствия от взаимодействия с другим человеком;
- повторяющиеся движения (раскачивания, взмахи руками);
- очень короткий контакт «глаза в глаза» или его отсутствие во время игр и коммуникации;
- ребенок к 1 году не следит за указательным жестом взрослого;
- не копирует действия или звуки, которые делает взрослый;
- не реагирует на собственное имя.
Иногда родители замечают регресс — потерю ранее приобретенных слов, навыков, что также можно отнести к «красным флажкам».
Если выявлено хотя бы два признака из перечисленных, проводят скрининг (например, M-CHAT для детей от 18 до 30 месяцев). При выявлении риска РАС назначается углубленная диагностика.
Именно на этом этапе семья может встретиться со службой ранней помощи. Родители могут самостоятельно обратиться в службу с результатами скрининга или их может направить педиатр, невролог и другие врачи. Контакт службы ранней помощи в вашем регионе вы можете запросить у педиатра.
Что из себя представляет ранняя помощь детям и их семьям?
Это комплекс мероприятий и услуг, которые реализуются и оказываются на междисциплинарной основе детям от рождения до 3 лет (независимо от наличия инвалидности), которые имеют ограничения жизнедеятельности либо риск их развития, и их семьям.
Формы оказания ранней помощи:
- разовая консультация;
- проведение диагностики с последующей разработкой и реализацией индивидуальной программы ранней помощи (ИПРП);
- консультационные услуги по ранней помощи ребенку и его семье без разработки ИПРП.
Раннюю помощь оказывает междисциплинарная команда специалистов, в которую входят специалисты по социальной работе, социальные педагоги, психологи (педагог-психолог, клинический психолог), учитель-дефектолог, логопед, инструктор по АФК/ЛФК.
Углубленная диагностика, проводимая специалистами, может включать в себя:
- углубленную оценку навыков;
- оценку интересов и предпочтений ребенка;
- оценку функционирования в естественных жизненных ситуациях.
На их основе для ребенка составляется индивидуальная программа ранней помощи (ИПРП). Программа разрабатывается в сотрудничестве с семьей и опирается на сильные стороны ребенка и его потребности, а также на приоритеты и потребности семьи.
Несмотря на индивидуальный подход к каждому ребенку, есть общие принципы, используемые в работе с ребенком раннего возраста с риском РАС.
1. Наблюдение и присоединение к игре
Наблюдайте за ребенком, чтобы определить его интересы. Какие игры его привлекают? Какие предметы или действия вызывают у него наибольший интерес?
Постепенно присоединяйтесь к его игре:
- поддерживайте и копируйте его действия;
- используйте два комплекта одинаковых игрушек, чтобы не отбирать предмет у ребенка;
- если второго комплекта нет, забирайте игрушку ненадолго, стараясь не расстроить ребенка сильно.
2. Введение очередности
После успешного присоединения можно добавлять поочередные действия, например:
- постройка башни (ребенок — взрослый — ребенок);
- скатывание предметов с горки;
- игра в молоточек, магнитную рыбалку и др.
Важно! Используйте поощрения, эмоционально и воодушевляюще реагируйте на попытки ребенка совершить игровые действия, поддерживайте его инициативы в игре и взаимодействии.
3. Игры на взаимодействие
- «Ку-ку».
- Игры с комбинацией слов и движений («У жирафа пятна, пятна…», «Мальчик-пальчик», «Шалтай-болтай»).
- Танцы под песни.
4. В речи используйте простые фразы, следуя правилу:
Речь взрослого должна быть длиннее высказывания ребенка не более чем на 1 слово.
5. Рекомендуемые игрушки:
- сортеры, пирамидки, кнопочные игрушки;
- сенсорные материалы (крупы, песок, пластилин, вода);
- игрушки, требующие помощи взрослого (юла, мыльные пузыри, воздушные шары).
Совет: храните материалы в закрывающихся коробках или на высоких полках, чтобы стимулировать ребенка просить о помощи.
Даже если кажется, что ребенок сам справится с трудностями в развитии — стоит только подрасти, консультация специалиста поможет комплексно оценить ситуацию и начать оказывать помощь в нужное время.
Материал подготовлен при содействии Отдела по информационной политике и связям с общественностью МГППУ.
