Врач ответила на вопросы об артериальной гипертензии
Принято считать, что повышенное артериальное давление бывает только у взрослых людей. Однако это совсем не так: нередко артериальная гипертензия встречается и у детей, и если вовремя не диагностировать заболевание, то оно может привести к серьезным последствиям. На вопросы о причинах, способах лечения и профилактики повышенного давления у ребенка ответила врач-кардиолог Консультативно-диагностического центра Российской детской клинической больницы Минздрава России Анастасия Беляева.
Что такое артериальная гипертензия?
Артериальная гипертензия у детей и подростков — это состояние, характеризующееся стойким повышением артериального давления, выше 95-го процентиля кривой распределения для соответствующего возраста, пола и роста ребенка. А также повышение давления выше 140 на 90 мм ртутного столба у подростков старше 16 лет.
Артериальная гипертензия делится на первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую).
Почему у детей может повышаться давление?
Причины артериальной гипертензии у детей зависят от сроков начала заболевания. У детей школьного и дошкольного возраста чаще всего превалирует симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия. Она возникает вследствие заболеваний почек, надпочечников (таких как феохромоцитома), врожденных пороков сердца (аортосистемные васкулиты, коарктация аорты) и патологий почечных сосудов.
У детей школьного возраста (обычно старше 13 лет) чаще всего возникает именно эссенциальная, то есть первичная артериальная гипертензия.
Как заподозрить у ребенка артериальную гипертензию?
К основным симптомам этого заболевания чаще всего относят жалобы на головные боли, частые рецидивирующие носовые кровотечения, слабость, нарушение зрения, тошноту и даже рвоту. Однако всегда стоит помнить, что основной клинический симптом — это повышение давления.
К какому врачу обращаться и как диагностируется заболевание?
Если родители заметили один или несколько из вышеперечисленных симптомов у ребенка, нужно записаться на прием к кардиологу. Врач проведет медицинский осмотр, соберет анамнез, в том числе семейный (были ли в семье эпизоды повышения давления у родственников), измерит давление. Крайне важно измерять давление манжетой, подходящей по обхвату плеча ребенка.
Если врач заподозрил артериальную гипертензию, то он проводит диагностический поиск. Назначает биохимический анализ крови, УЗИ почек и надпочечников, допплерографию почечных сосудов, УЗИ сердца. Самый главный метод исследования артериальной гипертензии — это суточный мониторинг давления, когда ребенок в течение суток носит специальный аппарат, который записывает давление.
Какие методы лечения существуют?
Все лечение можно разделить на медикаментозное и немедикаментозное. К первому относится назначение гипертензивных препаратов врачом-кардиологом, а ко второму — лечение без лекарственных препаратов с помощью изменения образа жизни. Речь о здоровом питании, коррекции массы тела при избыточном весе и т. д. В некоторых случаях пациент может полностью вылечиться от артериальной гипертензии, но чаще всего речь о полном излечении идет при первичном типе заболевания, излечиться от вторичного типа бывает гораздо сложнее. Также многое зависит от желания и возможностей пациента: если родители и ребенок готовы изменить образ жизни, соблюдать все рекомендации врача, то велики шансы на благоприятный прогноз.
Можно ли никак не лечить артериальную гипертензию?
Решение о том, стоит ли лечить артериальную гипертензию, должен принимать только врач-кардиолог.
Чаще всего специалисты предпочитают немедикаментозную терапию при первичной артериальной гипертензии, прописывая пациентам изменение образа жизни, определенную диету, физические нагрузки и т. д.
В случае вторичного типа заболевания назначается постоянная гипертензивная терапия для нормализации артериального давления. Однако стоит понимать, что не каждую первичную артериальную гипертензию можно лечить немедикаментозно. Существуют патологии, при которых врач все равно будет вынужден назначить гипертензивные препараты.
Какие существуют способы профилактики?
Прежде всего, для профилактики артериальной гипертензии нужно приучать ребенка к здоровому образу жизни с самого раннего возраста.
В рационе у семьи должны быть сбалансированные по белкам, жирам и углеводам продукты, также важно ограничить потребление соли и сахара, особенно сладких газированных напитков.
Родителям стоит обратить внимание на поддержание нормальной массы тела и обеспечение здоровой физической активности. Так, детям в возрасте 6–17 лет необходима умеренная или интенсивная физическая активность от 30 до 60 минут каждый день или по крайней мере 3–5 дней в неделю.
Также для профилактики нужно регулярно измерять давление. Обычно специалисты рекомендуют измерять давление при диспансеризации перед детским садом, перед школой и далее раз в 2–3 года. Если ребенок в группе риска по гипертонии и сердечно-сосудистым заболеваниям, то профилактические осмотры нужно проходить ежегодно.
