Ночная «тайна»: почему у ребенка возникает энурез

Энурез — неприятное во всех смыслах расстройство, оно влияет на психологическое состояние и настроение заболевшего, осложняет жизнь ребенку и окружающим, доставляет массу неудобств. Почему оно возникает? Как с ним справиться? Разобраться в проблеме помогает психолог, кандидат психологических наук Татьяна Бондаренко.

До наступления возраста 4–5 лет говорить об энурезе не стоит. Маленький ребенок может обмочить простыни, не просыпаясь, потому что пока еще не всегда контролирует ночное мочеиспускание.

В 5 лет энурез может стать диагнозом, который встречается в 20% случаев, в 6 лет — в 12%, от 7 до 12 лет им страдают около 3% детей и 1% подростков до 18 лет. У мальчиков это расстройство появляется в три раза чаще, чем у девочек.

Причины энуреза у детей

Развитие детского энуреза может иметь не одну, а несколько причин.

1. Задержка развития нервной системы или дисфункция созревания. В этом случае центры головного мозга, отвечающие за контроль мочеиспускания, формируются с опозданием. Это может быть вызвано органической патологией или психогенными нарушениями.
2. Нарушения в работе гормональной системы, в частности сбои в процессе выделения антидиуретического гормона. Этот гормон действует в ночное время, сокращая количество мочи. Если его вырабатывается недостаточно, происходит переполнение мочевого пузыря и формируется энурез.
3. Наследственная предрасположенность. Дети, чьи родители имели данное заболевание, страдают энурезом в три раза чаще тех, у кого не было семейных прецедентов.
4. Нарушения сна. В том случае если ребенок спит очень крепким сном, он не чувствует позывов и не просыпается.
5. Влияние психогенных факторов. Очень сильно на здоровье ребенка и его состоянии отражаются стрессы, психологические травмы и нервные потрясения. Зачастую дети начинают мочиться в постель при разводе родителей, проблемах в школе, конфликтах в семье, домашнем насилии.

Если органических проблем со здоровьем у ребенка нет, что выясняется после консультации с врачом, то, скорее всего, причиной энуреза стало психологическое давление и насилие в семье. Оно заключается в том, что действия близких взрослых связаны с эмоциональным напряжением. Тогда энурез — это маркер неблагополучных взаимоотношений в семье.

Трудные условия

Эмоциональное насилие выражается в предъявлении ребенку родителями требований, которые не соответствуют его возрастному развитию. Взрослые могут навязывать сыну или дочери проигрывание деструктивных ролей: срываться на ребенке, вымещать на нем злость из-за неудач в отношениях с партнером, гиперопекать, возлагать надежды на исполнение своих нереализованных планов и т. д.

Эмоциональное насилие происходит и в семьях, в которых ребенок лишен детства из-за того, что кто-либо из родителей или они оба злоупотребляют психоактивными веществами.

Следующие деструктивные модели поведения родителей приводят к эмоциональному насилию над ребенком.

• Отстранение от общения со сверстниками (не ходит в детский сад, находится на индивидуальном обучении в школе, получает запрет приводить домой друзей, гулять на улице и т. п.). Это становится причиной социальной изоляции.
• Постоянное недовольство родителей поступками, поведением, действиями ребенка, оскорбление его и навешивание ярлыков.
• Отказ от общения, обсуждения с ребенком значимых для него проблем.
• Поддержание негативных эмоций: страха, тревоги, обид, чувства вины.

Тяжелые последствия

Эмоциональное насилие в семье сказывается на формировании и развитии личности ребенка.

Такие дети становятся, как правило, замкнутыми, отстраненными, выказывают безразличие к окружающим. У них часто возникают негативные психические состояния: тревожность, фрустрации, депрессивное настроение.

Дети, подвергающиеся насилию со стороны родителей, склонны к агрессии, навязчивому поведению и желанию постоянно привлекать к себе внимание. Насилие приводит к психосоматическим реакциям — аутоэротическим действиям (сосание пальца, потирание половых органов и др.) и энурезу. Все эти симптомы могут проявляться в комплексе или по отдельности.

Лечение

В лечении энуреза у детей большую роль играют родители и их отношение к проблеме. Из практических мер можно порекомендовать контроль за количеством выпитого и сокращение количества жидкости, принимаемой перед сном, пересмотр меню с исключением употребления мочегонных продуктов на ночь. Но основа лечения — это не медикаменты и процедуры, а психологическая поддержка. Причем психотерапевтическую работу необходимо вести не только с ребенком, но и с близкими взрослыми.

Родителям следует пересмотреть стиль общения с ребенком, проявлять больше положительных эмоций, радоваться детским успехам, не ограничивать его общение с социумом, оказывать поддержку, направить все силы на формирование эмоциональной близости. И тогда многие проблемы будут решены.