„Мама, у меня болит живот!“

Причин боли в животе у ребенка может быть множество — от отравления или вздутия до серьезных патологий или заболеваний. Поэтому очень важно вместе со специалистом вовремя выявить проблему. Сегодня на вопросы родителей о том, почему у девочек возникает боль в абдоминальной области, может ли она быть вариантом нормы, какие заболевания ее вызывают и какая диагностика помогает врачу выяснить причину боли, ответила врач — акушер-гинеколог гинекологического отделения РДКБ Минздрава России Юлия Кириллова.

Каковы основные причины острой боли в животе?

К хирургическим патологиям чаще всего относят дивертикулиты, аппендициты и др., к гинекологическим причинам — воспалительные заболевания органов малого таза, перекруты яичников, опухоли и кисты.

Боль в животе — одна из самых частых причин обращения к хирургу, педиатру и гинекологу. Обычно у 90% девочек с болями в животе нет органических патологий.

Какие заболевания относятся к воспалительным заболеваниям органов малого таза?

Такие заболевания включают в себя воспаление придатков матки, самой матки, сочетанные воспалительные процессы — например, аппендикулярно-генитальный синдром, когда придатки воспаляются из-за воспаления аппендицита.

Воспалительный процесс придатков и матки чаще всего вторичен, однако он встречается не только у подростков, но и у маленьких девочек.

Как распознать, что у ребенка воспалительные заболевания малого таза?

Чаще всего девочка жалуется на легкое недомогание, слабость, боли в животе, девочки постарше жалуются на обильные и длительные менструации. Дополнительное обследование в дальнейшем покажет типы воспаления.

Что такое апоплексия яичника?

Апоплексия или киста яичника также является частой причиной болевого синдрома у девочек.

Апоплексия — это разрыв сосуда и, как следствие, кровоизлияние в яичник или в кисту яичника. Если по какой-то причине кровь не остановилась, сосуд не затромбировался, то кровь может поступать даже в брюшную полость, в этом случае требуется срочное оперативное вмешательство.

Какие симптомы апоплексии яичника?

Чаще всего при апоплексии возникают периодически тянущие боли, связанные с менструальным циклом. Кровоизлияние обычно происходит во вторую фазу цикла, когда проходит овуляция.

Причиной развития апоплексии может быть физическая нагрузка, стресс, дисфункция кишечного тракта (вздутия, запоры).

Могут ли опухоли вызывать болевой синдром?

Да, одной из причин болевого синдрома в животе могут быть опухоли или опухолевидные образования придатков матки. Например, опухоли или перекрут придатков матки могут выявить даже у плода во время беременности мамы, на скрининге в третьем триместре. Лечение обычно может быть консервативным или хирургическим, все зависит от ситуации и размеров образования.

Достаточно часто образования появляются у девочек в детстве или в подростковом периоде. К ним относятся опухолевые, опухолевидные и истинные опухоли. К опухолевидным образованиям относятся образования вне яичника. До 60% случаев истинных опухолей представлены доброкачественными образованиями.

Что делать, если на УЗИ обнаружена киста?

Существуют так называемые функциональные образования, которые не требуют оперативного вмешательства. Это те образования, которые могут пройти самостоятельно, если будут соблюдены определенные условия. К таким образованиям относятся фолликулярные кисты, которые образуются во второй фазе менструального цикла, и кисты желтого тела. За ними нужно наблюдать в динамике, поскольку киста желтого тела может перекрутиться.

Часто ли выявляются опухоли?

Обычно в детской практике чаще всего выявляются герминогенные опухоли, они могут быть доброкачественными или злокачественными. Чаще всего говорят о доброкачественных опухолях, к которым относятся серозные цистаденомы и тератомы (дермоидные кисты). Данные патологии требуют оперативного вмешательства.

Дермоидная киста также бывает и злокачественной, однако у детей они очень редки и практически не выявляются.

Как выявить и лечить перекрут яичника или кисты?

При перекруте яичника или кисты у девочки возникает острый болевой синдром, он связан с нарушением трофики ткани. Может появляться тошнота, рвота, и эти симптомы часто путают с признаками острого аппендицита. Поэтому очень важно своевременно обратиться именно к гинекологу, чтобы не потерять яичник.

Чаще всего для удаления перекрута требуется оперативное вмешательство в плановом порядке.

Могут ли родители сами понять, в чем причина боли в животе?

Апоплексию или перекрут яичника или кисты можно заподозрить, если у девочки часто болит живот и раньше были диагностированы кисты. При возникновении болевого синдрома у девочек стоит обращаться не только к педиатру и хирургу, но и к гинекологу, чтобы не потерять драгоценное время.

Очень важно вовремя проходить УЗИ малого таза, чтобы исключать возможные патологии.

В каких случаях стоит вызывать скорую помощь?

Если живот болит слишком сильно, оказывать помощь самостоятельно или ждать не нужно: ситуация может быть критической и счет времени может идти на минуты, особенно в случае апоплексии яичника, внутрибрюшного кровотечения, перекрута придатков матки.

Как лечат абдоминальные гинекологические заболевания?

Воспалительные заболевания органов малого таза обычно лечат противовоспалительной терапией или антибиотиками по назначению гинеколога. Апоплексию или перекрут яичника в критическом состоянии лечат исключительно хирургическим путем, функциональные кисты, кисты желтого тела могут лечить консервативно.

Очень важно при апоплексии и любых кровоизлияниях ни в коем случае не принимать спазмолитики, не класть на живот горячие грелки, чтобы не расширять сосуды.

Почему возникают сильные боли при менструации?

Сильный болевой синдром во время менструации часто связан с физиологическими особенностями, в частности, с тем, что меняется гормональный профиль и на перестройку реагирует весь организм. Например, могут возникать нарушения в кишечнике.

Причиной сильных болей во время менструации могут быть кисты или эндометриоз, который сегодня встречается все чаще. В данном случае стоит обратить пристальное внимание на силу и характер боли, время ее возникновения и рассказать обо всем врачу. Гинеколог определит тактику лечения этого состояния. Чаще всего назначается гормональная терапия.

Стоит знать, что в норме менструация должна быть безболезненной.

Как часто нужно показывать девочку гинекологу?

В норме первое обследование нужно делать сразу после рождения, для того чтобы исключить врожденные патологии, аномалии развития и т. д.

В случае если ребенка ничего не беспокоит, нужно посещать гинеколога раз в год. Согласно приказу Минздрава России, профилактический осмотр начинается с 3 лет.

К сожалению, нередко профилактические осмотры бывают поверхностными, поэтому родителям важно водить девочку к специалисту регулярно, проводить УЗИ органов малого таза. Важно знать, что опухолевые образования никак не проявляются и обнаружить их можно только на УЗИ.