На здоровье глаз влияет множество факторов, большинство из которых поддаются контролю
Рано или поздно с близорукостью сталкивается почти треть российских школьников. В чем причины этой «эпидемии», почему это состояние чаще развивается именно в школьном возрасте, на какие тревожные звоночки обратить внимание родителям и как помочь детям сохранить зрение с ранних лет, рассказывает Марина Петрачкова — кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.
Что такое близорукость и почему она возникает
Синоним слова «близорукость», который чаще используют офтальмологи, — миопия. Это слово можно перевести с древнегреческого как «щурить глаза». Фраза отлично передает суть состояния, когда человек хорошо видит вблизи, но, для того чтобы рассмотреть далекие предметы, ему приходится напрягать зрение и щуриться.
Близорукость возникает по разным причинам. Например, наследственность: если у родителей снижена острота зрения, то нужно быть готовыми к тому, что и у ребенка возникнут схожие проблемы. Кроме того, миопия нередко идет рука об руку с недоношенностью, особенно когда вес ребенка при рождении менее килограмма. Глаз в таком случае просто не успевает полностью сформироваться к моменту рождения. Особенно высок риск у тех младенцев, которым делали операцию по предотвращению отслойки сетчатки (но в данном случае близорукость — меньшее зло).
Третий фактор — образ жизни человека (неважно, ребенка или взрослого). Например, сколько времени он проводит «в гаджетах», в какой позе читает? Ведь человеческий глаз не создан для постоянной работы на близком расстоянии.
На протяжении очень долгого времени людям для выживания нужно было успешно охотиться и вовремя замечать хищников. Поэтому наши глаза адаптированы к тому, чтобы смотреть вдаль — в этом случае глазные мышцы максимально расслаблены. А для того чтобы фокусироваться на близком расстоянии, зрительная система находится в напряжении.
Настройка глаза на работу с далекими или близкими предметами происходит за счет изменения размеров хрусталика — нашей внутренней «линзы». За это отвечает так называемая цилиарная мышца. Когда мы переводим взгляд на близкие предметы — например, на книгу или телефон — эта мышца напрягается, за доли секунды происходит активация и настройка зрительной системы (аккомодация), и на сетчатку попадает четкое изображение.
Если глаз часто и помногу работает на близком расстоянии, в конце концов организм подстраивается к этому. Теперь человек, наоборот, напрягается, чтобы рассмотреть далекие предметы, и расслаблен, когда смотрит вблизь.
Это расслабление достигается за счет того, что глаз увеличивается в длину, чтобы изображение близких предметов автоматически попадало на сетчатку и было более четким. А четкое изображение далеких предметов теперь формируется перед сетчаткой, и чтобы их рассмотреть, близорукому человеку приходится щуриться, запуская механизм фокусировки. Чем больше глаза пытаются адаптироваться к нетипичным для них условиям работы, тем быстрее происходит их рост и близорукость увеличивается.
От дальнозорких индейцев к близоруким школьникам
Мы привыкли, что нормой считается острота зрения, когда человек с 5 метров может прочесть 10 верхних строк проверочной таблицы. Но при этом есть люди, которые видят и 11, и 12 строк. В литературе есть данные, что североамериканские индейцы могли бы увидеть и 13-ю, и 14-ю строчки, если бы они были. То есть они очень хорошо видят вдаль. Однако современный образ жизни делает человечество все более и более близоруким: по оценкам офтальмологов, к 2050 году миопия будет у половины человечества.
В России, по данным за 2017 год, от миопии страдают 6–8% учеников младших классов, но к окончанию школы их число возрастает до 30%. Что интересно, в ходе еще одного недавнего исследования изучили зрение современных лицеистов Санкт-Петербурга и сравнили результаты с данными карточек здоровья их сверстников начала прошлого века. Несмотря на то, что сто лет назад никаких гаджетов и в помине не было, проблемы со зрением у учеников разных эпох довольно схожи.
Главные «лекарства» — движение и свежий воздух
Увы, смартфоны и компьютеры усугубляют течение миопии: дети все меньше и реже играют на улице, вместо этого они проводят время за гаджетами или книгами почти без пауз, необходимых для отдыха зрительной системы.
Во время продолжительной учебы в домашних условиях у школьников не происходит смена режима активности глаз. Поэтому я всегда рекомендую своим пациентам: после того как сделали уроки, пожалуйста, не переключайтесь на компьютер или телефон, а выйдите погулять или займитесь делами по дому.
Близорукость лучше всего поддается коррекции до 12-летнего возраста. Поэтому важно регулярно посещать офтальмолога. Обычно родители приводят детей в месячном возрасте, перед детским садом и перед школой. Однако есть федеральные клинические рекомендации, в соответствии с ними младенца обязательно нужно показать врачу в первый месяц, полгода и в год. Далее в 3 года — перед детским садом, а затем по возможности посещать офтальмолога раз в год-два. И запланируйте дополнительный визит к врачу, когда ребенок начинает учиться читать или активно готовиться к школе.
Как понять, что пора обратиться к офтальмологу
Об ухудшении зрения школьника могут говорить следующие признаки:
- ребенок начинает щуриться, чтобы рассмотреть далекие предметы;
- он начинает рефлекторно сутулиться и наклонять голову к груди, чтобы быть ближе к тетради, экрану или книге;
- начинает хуже учиться — в том числе из-за того, что плохо видит доску;
- становится более рассеянным и быстрее устает, теряет интерес к учебе;
- жалуется на головную боль;
- у него ухудшается почерк.
В силу отсутствия жизненного опыта дети не всегда осознают, что стали плохо видеть. Иногда пациенты не видят первую строку проверочной таблицы с 5 метров и говорят: «Да я нормально вижу, я привык, мне ок». А потом, когда надевают очки, восклицают: «Ух ты, у меня словно вся картинка загрузилась! Мама, почему мы раньше так не сделали?» То есть фактически открывают мир заново.
Если офтальмолог рекомендовал пересадить ребенка в школе за первую парту, пока ему не выпишут очки или линзы, уточните у классного руководителя и других учителей, выполняется ли эта просьба. От этого зависит, будет близорукость прогрессировать или нет.
Пожалуй, самый важный возраст для регулярных визитов к офтальмологу — время учебы в средней школе. Начинается подростковый период, весь организм активно меняется, и если есть близорукость, она тоже будет прогрессировать. Важно вовремя это заметить и, чтобы зрение не ухудшалось еще больше, подобрать способ оптической коррекции — очки или линзы.
Как предотвратить близорукость
Не разрешайте детям читать лежа или полулежа, делать это в темноте, особенно с экранов гаджетов. Дело в том, что когда мы смотрим на экран, то моргаем в среднем в семь раз реже, чем когда читаем книгу. В результате возникает так называемый «синдром сухого глаза»: слизистая роговицы пересыхает, закрываешь веки, и кажется, что в глаза насыпали песка.
В обычной жизни моргание происходит рефлекторно по мере высыхания роговицы. Поэтому при работе за экраном так важно делать регулярные короткие паузы. Одно из самых простых и при этом эффективных упражнений для таких пауз — «20–20–20». Нужно через каждые 20 минут делать паузу и хотя бы 20 секунд рассматривать предметы на расстоянии не менее 20 футов (6 метров).
Можно заменить это упражнение гимнастикой для глаз по Аветисову или по другой методике — врач поможет подобрать оптимальные упражнения, которые можно будет делать хоть на переменах между уроками.
Обеспечьте ребенку полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами. Приобщайте его к спорту и ежедневным занятиям на свежем воздухе — плаванию, легкому бегу, баскетболу, бадминтону, волейболу, лыжам, гимнастике, танцам и просто прогулкам.
Большую роль играет хорошее освещение и эргономика рабочего места школьника. Чтобы не было тени, для правши свет должен падать слева, а для левши — справа. Проследите, чтобы у младшеклассников ноги не болтались в воздухе, а доставали до пола или специальной подставки. А стульчик или кресло должны хорошо поддерживать спину и иметь подлокотники, не позволяющие рукам провисать.
Отношение родителей имеет значение
Родители и их позиция играют ключевую роль в борьбе с близорукостью ребенка. Нужно объяснять детям, для чего это необходимо, выбирать такие очки и аксессуары (футляр, чистящая салфетка), которые бы нравились самому ребенку.
Нередко школьник (особенно подросток) просто наотрез отказывается носить очки. В таком случае предложите ему вариант с контактными линзами — дневными или ночными (их снимают утром, и зрение остается хорошим до вечера).
Важно, что именно говорят мама и папа, например, когда ребенку выписывают очки. Реакции бывают самые разные: от «Ну что, пойдем посмотрим, какая оправа тебе больше идет» до «Ну вот, теперь очкариком будешь». Надо ли говорить, в каком случае у ребенка больше энтузиазма?
Еще бытует мнение, что если перестать носить очки, то зрение само восстановится («наденешь очки и не снимешь»). Но при близорукости зрение не восстанавливается само по себе — человек просто привыкает видеть плохо.
Однако хорошее зрение, пусть и в очках или линзах, — вопрос не только комфорта, но и безопасности, и качества жизни в целом. Это особенно важно для детей, ведь при правильной коррекции близорукость остается стабильной и не прогрессирует.
Фото: Коллекция/iStock
