Если поведение подростка вызывает у родителей тревогу, они могут самостоятельно проконсультироваться с врачом
Шизофренией можно заболеть в любом возрасте, но чаще всего она проявляется у молодых людей 15–25 лет. Как заметить начало болезни?
Когда мы думаем о сумасшествии, чаще всего мы представляем человека с шизофреническим расстройством. Шизофрения — это хроническое расстройство психики, при котором сознание распадается на фрагменты, мышление и восприятие искажаются, а эмоции притупляются. Многие родители не готовы признать саму возможность психического заболевания у своего ребенка и в результате обращаются к кому угодно, только не к психиатрам. Последствия такого отрицания бывают очень печальны.
Первые признаки
Что происходит с человеком, у которого начинается шизофрения, пока его заболевание не стало явным? Шизофрения затрагивает самые тонкие слои психики и проявляет себя в сфере самосознания и осознания окружающей действительности. Нередко одни из ранних признаков этой болезни — общее чувство внутреннего дискомфорта, нарастания душевной дисгармонии и душевной боли, будто бы не связанной ни с чем конкретно. Все труднее дается общение со сверстниками, с друзьями, с родителями. Теряется естественность поведения и возникают мучительные сомнения в его правильности, его моральности, возникают мысли: «А так ли меня поняли?»
При этом могут заметно усиливаться робость, стеснительность, чувство неполноценности. Утрачивается уверенность в себе, а иногда и самоуважение. Исчезает способность непринужденно поддерживать беседу, входить в эмоциональный резонанс с окружающими, быть с ними на общей эмоциональной волне. Нарастает чувство одиночества и того, что ты «не такой, как все», ощущение выпадения из единой, общей реальности, утраты связи с ней и возможности естественно и без особой рефлексии быть вместе с другими. Общение требует все большего напряжения, а иногда интерес к нему утрачивается.
Характерным ранним проявлением шизофрении может быть и расщепление поведения дома и в школе. Так, среди домашних заболевающий может много разглагольствовать и спорить на отвлеченные темы, держаться вызывающе независимо, выказывать презрение и даже агрессию. Тогда как в школе он — тихий, забитый, робкий подросток, всегда остающийся в тени.
Болезнь может начинаться постепенно, и ее первые признаки легко спутать с кризисом переходного возраста. Тем более что исследования (МРТ, анализ крови) шизофрению не выявляют. Она может принимать более или менее серьезные формы. Кто-то будет погружаться все глубже в болезнь и проведет большую часть жизни в больнице. У других симптомы смягчатся настолько, что они смогут вести самостоятельную жизнь, работать. Чтобы успешно противостоять болезни, важно как можно лучше ее понять.
Изменения в характере подростка и нарастание эмоционального дефицита, отгороженности, проявления расстройств ассоциативно-мыслительного процесса, странная и вычурная, нередко очень абстрактная речь, особая манера держаться и многозначительность в интонациях, обедненность мимики и необычность, угловатость в моторике — все это может быть признаками начавшегося заболевания.
Однако в каждом отдельном случае диагноз может поставить только психиатр, желательно подростковый. Главное, чтобы обращение к профессиональной помощи не запоздало на месяцы, а то и на годы. В этом отношении знание ранних, еще не особенно пугающих признаков психического заболевания может помочь и родителям, и ребенку.
Основные симптомы
Шизофрения зачастую впервые проявляется между 15 и 25 годами. Замкнутость, неспособность действовать, трудности в общении, перепады настроения — некоторые симптомы шизофрении действительно напоминают проявления подросткового кризиса. Но диагноз становится окончательно ясен, когда появляются галлюцинации, бред и нарушения речи.
Галлюцинировать — значит воспринимать (видеть, слышать или ощущать) то, что не существует, но кажется реальным. Галлюцинация возникает из-за того, что некоторые свои неприятные мысли или чувства человек воспринимает как нечто ему не принадлежащее, отдельное от него, и они принимают форму тревожных видений или голосов. Например, человек с тяжелым чувством вины может в галлюцинациях видеть банду мучителей (символизирующих наказание), которые хотят его похитить. Бред — ложные представления, которые сохраняются, несмотря на факты, свидетельствующие об обратном.
Усилием воображения подросток создает для себя картину мира, более понятную и менее болезненную, чем реальная. Это способ справиться с ситуацией, которая для него непереносима. И хотя этот способ не слишком хорош и лишает его возможности приспособиться к окружению, другого у него в этот момент просто нет. Бред помогает больному связать свою тревогу с каким-то объектом, найти ей объяснение и тем ее хотя бы немного успокоить.
Во время острых состояний наблюдаются также нарушения речи. Связность высказываний утрачивается. Подросток с шизофренией общается с воображаемыми персонажами по поводу воображаемой ситуации и не способен внятно рассказать, что с ним происходит. Также больные изобретают новые слова, наделяя их смыслом, который понятен им одним. Однако у больных бывают моменты относительного покоя, когда они легче вступают в диалог.
Как возникает шизофрения
На протяжении последнего столетия шизофрения приковывает внимание ученых разных специальностей — клиницистов, генетиков, биохимиков, иммунологов, нейрофизиологов, психологов и многих других. Шизофрения сегодня рассматривается как многофакторное заболевание, т. е. проявляющееся в результате взаимодействия биологических и средовых факторов.
На сегодняшний день наиболее широкое распространение получили биологические гипотезы, и прежде всего, теория, связанная с нарушением синтеза нейромедиаторов — химических веществ, участвующих в процессе передачи информации в клетках головного мозга. Ученым удалось установить ключевую роль дофамина в появлении симптомов шизофрении — речь идет о синтезе этого вещества и чувствительности к нему нервных клеток. Меньшее распространение получили теории, которые основную роль отводят другим медиаторам, таким как серотонин и норадреналин.
Работа медиаторов в значительной степени контролируется генами. Это означает, что большую роль в развитии шизофрении играет наследственность. В пользу влияния этого фактора свидетельствуют и данные о распространенности шизофрении среди кровных родственников.
Не меньшее распространение получила теория нарушения развития мозга во внутриутробном периоде и в младенческом возрасте. Отклонения в развитии мозга повышают риск заболевания шизофренией, а развитие симптомов, т. е. начало болезни, связано со стрессовыми факторами, вызывающими нарушение функции соответствующих «несовершенных» структур.
Употребление наркотиков может ускорять развитие болезни и влиять на частоту и тяжесть рецидивов, что признает большинство психиатров. Даже легкие наркотики снижают барьер между сознанием и бессознательным, и оттуда прорываются пугающие импульсы. В некоторых случаях это провоцирует болезнь.
С точки зрения биологии подростковый возраст — период, когда перестраиваются мозговые структуры. Одни нейронные связи возникают, другие исчезают. Возможно, у некоторых подростков происходят «аварии», которые нарушают способность справляться с напряженными ситуациями и сильными чувствами. Но они могут лишь сопровождать болезнь, а причина ее — в чем-то другом.
Психосоциальные и связанные с внешней средой факторы тоже вносят свой вклад в развитие болезни. Доказано, что в семьях, где больного критикуют, относятся к нему враждебно, неодобрительно или излишне опекают, рецидивы заболевания встречаются чаще.
Существует также психоаналитическая гипотеза. Cогласно ей, к болезни склонны те, кто бессознательно воспринимает себя как часть материнского тела. Такой человек не способен справляться с ситуациями, символически представляющими отделение от родителей: экзамен в школе, развод, сексуальные фантазии, потеря близкого человека. Они травмируют его и могут спровоцировать начало болезни.
К кому обращаться?
Численность больных шизофренией, по данным ВОЗ, остается стабильной и одинаковой во всех странах (примерно 1% населения, что соответствует почти полутора миллионам человек в России).
Если вас беспокоит состояние вашего ребенка, имеет смысл выбрать опытного специалиста, того, кому вы будете доверять. Это не обязательно психиатр, можно обратиться к психологу, социальному педагогу или врачу общей практики. И уже специалист поможет принять решение, куда направить пациента на консультацию и лечение.
По Закону о психиатрической помощи родители имеют право привести к психиатру ребенка до 15 лет. При этом они могут прийти в первый раз на прием даже без него, их присутствие более значимо, чем присутствие ребенка. Потому что именно им предстоит принимать решения и влиять на ситуацию. После того как подростку исполнится 15 лет, для обращения к психиатру необходимо его согласие.
Люди с шизофренией способны научиться осознавать свою болезнь, даже если не могут полностью ее контролировать. А состояние примерно четверти тех, у кого была диагностирована шизофрения, в конце концов стабилизируется. Современные средства реабилитации и психотерапии позволяют достигать ремиссии (ослабления симптомов), так что, увидев больного в этот период, незнакомый с его историей врач не догадается о его диагнозе.
Источники:
Центр социально-психологической и информационной поддержки «Семья и психическое здоровье»
Радио «Зазеркалье»
Информационный бюллетень ВОЗ
Журнал и сайт Psychologies
Фото: Unsplash, Pixabay
