background picturebackground picture

Рассеянный склероз у детей

Раннее детство

Дошкольники

Школьники

Подростки

1025

Вопросы специалисту

На вопросы отвечает врач-невролог Консультативно-диагностического центра Российской детской клинической больницы Саида Хашба.

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое воспалительное демиелинизирующее аутоиммунное заболевание. Вследствие этого расстройства поражается миелиновая оболочка, которая покрывает нервы и помогает передавать нервные импульсы. Поражение нервной оболочки вызывает нарушение взаимодействия между аксонами, и в результате в организме возникает неврологический дефицит. Поражаются центральная нервная система, головной и спинной мозг.

Чем опасен РС?

Неврологический дефицит может привести в дальнейшем к инвалидизации, нарушение психологического состояния — к общему снижению качества жизни. Рассеянный склероз на данный момент является социально и экономически значимым заболеванием, так как считается болезнью молодых людей.

В каком возрасте может появиться РС?

Средний возраст дебюта рассеянного склероза находится в границах от 15 до 40 лет. Но существуют случаи и более раннего выявления: в России это ребенок 10 лет. Самым ранним возрастом дебюта достоверного, патоморфологически подтвержденного РС принято считать 10 месяцев.

Кто чаще болеет РС?

По статистическим данным, рассеянным склерозом чаще страдают женщины. В сравнении с мужчинами эта пропорция выглядит как 2:1. В Российской Федерации регистрируется в среднем 54 случая заболевания РС на 100 тысяч взрослого населения в год и 0,63 случая на 100 тысяч детского населения. По оценкам Международной федерации рассеянного склероза, в мире проживают по меньшей мере 30 тысяч детей, страдающих этим заболеванием.

В чем причина возникновения РС?

К сожалению, однозначной этиологии этого заболевания нет. Иными словами, специалисты не могут однозначно сказать, что именно запускает каскад аутоиммунных реакций, из-за чего организм выступает против собственных клеток. При этом выделено более 200 генетических факторов, которые формируют предрасположенность к склерозу. Но реализация этой предрасположенности происходит при участии внешних факторов. На первом месте — вирусные инфекционные заболевания (например, вирус Эпштейна — Барр, вирусы герпеса другого типа), далее — недостаток витамина D, раннее начало курения (к сожалению, эта проблема среди подростков сейчас достаточно распространена), нарушение микробиома кишечника (дисбаланс и нарушение флоры кишечника) и т. д. Все это приводит в итоге к формированию аутоиммунной реакции.

По каким признакам можно заподозрить наличие у ребенка РС?

  • Жалобы на снижение зрения сначала в одном глазу, затем во втором.
  • Боли при движении глазных яблок.
  • Нарушение чувствительности ног и/или рук, лица, языка, половины туловища.
  • Нарушение функций рук и/или ног: ребенок не может двигать рукой или ногой, писать, пройти расстояние за короткий промежуток времени (что раньше удавалось легко).
  • Нарушение координации, пошатывание при ходьбе.
  • Тремор, нарушение почерка.
  • Невозможность сфокусировать взгляд, нистагм.
  • Слабость, утомляемость.
  • Подвижное настроение.
  • Агрессия, раздражительность.
  • Признаки депрессии и тревожных расстройств.

Если вы наблюдаете совокупность данных симптомов у ребенка в течение одного-двух дней, стоит обязательно обратиться к неврологу!

Какие обследования необходимы для диагностики?

  • Неврологический осмотр.
  • МРТ головного и спинного мозга с контрастным усилением.
  • Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) — это диагностический метод, регистрирующий импульс в ответ на зрительный стимул и позволяющий оценить проведение по зрительным нервам и структурам головного мозга. (При малейшем нарушении зрения проводить такое обследование обязательно!)
  • Анализы крови и ликвора.

Диагноз можно подтвердить или опровергнуть только по совокупности проведенных анализов и обследований.

Как протекает заболевание?

Рассеянный склероз течет волнообразно: периоды обострения сменяются ремиссиями. Средняя длительность обострения составляет около недели, но при своевременном начале терапии симптомы можно значительно облегчить. Если ждать, что обострение пройдет само, и не использовать медикаментозную терапию, эта фаза может затянуться и в дальнейшем привести к тому, что неврологический дефицит у ребенка останется.

Период ремиссии может длиться от месяца до нескольких десятков лет. Но даже если наступила длительная ремиссия (более 3–4 лет), не стоит отказываться от наблюдений, МРТ и терапии.

Существует три типа течения заболевания.

  1. Ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС) — эпизодические обострения с полным клиническим восстановлением и фазой стабилизации клинической картины между обострениями.
  2. Вторично прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС) — постепенное нарастание неврологических расстройств с периодами обострений. В этом случае возможно неполное восстановление функций после обострения.
  3. Первично прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС) — неуклонное нарастание неврологической симптоматики с самого начала заболевания, возможны лишь незначительные улучшения или редкие периоды стабилизации.

В чем заключается лечение?

Цель современной терапии РС — облегчить симптомы болезни, уменьшить активность заболевания, тем самым замедлив прогрессирование патологического процесса, и дольше сохранить качество жизни пациента. В настоящее время не существует методов излечивания РС, но благодаря современным препаратам появилась возможность вмешиваться в естественный ход развития заболевания — используя препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС). Они продлевают периоды ремиссии и уменьшают длительность и тяжесть обострений. Терапия подбирается индивидуально.

На что еще стоит обратить внимание родителям?

Рассеянный склероз — это заболевание, которое вызывает психологические переживания. Подростки, как правило, очень тяжело воспринимают новость о своем диагнозе. Она провоцирует бурю эмоций — от отрицания, непринятия до агрессии, тревожности, депрессии и суицидальных мыслей. Поэтому родителям ни в коем случае не стоит пренебрегать психологической помощью и бояться обратиться с этим вопросом к специалистам.

Помните, что диагноз «рассеянный склероз» не приговор: медицина далеко шагнула в этом вопросе. В будущем у девушки с РС даже не будет противопоказаний для рождения ребенка. Не ограничивайте детей, не изолируйте их. Живите полной жизнью. Просто примите дополнительные меры безопасности:

  • вовремя лечите другие заболевания;
  • в осенне-зимний период позаботьтесь о профилактике вирусных заболеваний;
  • контролируйте перегревание — противопоказаны сауна, баня, хаммам и т. п., пребывание на солнце под прямыми лучами;
  • расскажите ребенку о том, что при его заболевании запрещены энергетики, табак и алкоголь;
  • вводите в рацион больше продуктов, содержащих витамин D, и ограничьте употребление продуктов, содержащих животные белки;
  • следите за гормональным статусом и проверяйте работу щитовидной железы.

Главное — соблюдать приверженность назначенной терапии и не падать духом.

Поделиться в соцсетях