Какие прививки нужны ребенку и почему

Заведующая отделением вакцинопрофилактики ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России Наталья Ткаченко рассказывает, почему не стоит ограничиваться «стандартными» прививками по возрасту и от каких еще болезней нужно прививать детей.

Защита ребенка от инфекций — задача родителей

Чтобы помочь родителям ориентироваться в вакцинах, был создан Национальный календарь профилактических прививок. В него входят вакцины от самых опасных болезней, однако уже назрела необходимость расширить этот список. Ведь болеть той же ветрянкой, гепатитом А или менингитом не только очень неприятно, но и опасно для жизни и здоровья.

Поэтому педиатры по всей России ратуют за то, чтобы как можно быстрее дополнить прививочный календарь. И не только они — с соответствующими призывами регулярно выступают и представители Минздрава России.

На сегодняшний день (март 2021 года) врачи выступают за то, чтобы включить в календарь прививки против менингококковой инфекции, ветряной оспы, ротавирусной инфекции, вирусного гепатита А и вируса папилломы человека.

К сожалению, в головах у родителей нередко возникает путаница. Они считают, что есть «обязательная программа» (вакцины из Национального календаря) и «дополнительные» прививки, которые назначаются врачами для перестраховки или из каких-то других соображений. А раз эти прививки не входят в календарь, то они не особо-то и нужны, а просьбы врачей носят рекомендательный характер. Но это не так. На самом деле прививки против перечисленных выше болезней столь же необходимы, как и остальные.

Лучше сделать прививку, чем всю жизнь разбираться с осложнениями

Многие родители полагаются в вопросе этих «дополнительных» прививок на коллективный иммунитет. Увы, эти надежды ничем не оправданы, потому что коллективный иммунитет возникает в двух случаях:

1. вакцинация;

1. инфекция.

На какой коллективный иммунитет можно рассчитывать, когда непривитые дети начинают ходить в детский сад? Невозможно надеяться на то, что к 3 годам подавляющая часть группы уже успела переболеть гепатитом А, менингитом или ветряной оспой.

К сожалению, дети выходят в большой мир без необходимой защиты от инфекционных болезней. И любая встреча с серьезной инфекцией угрожает жизни и чревата осложнениями — иногда на многие годы, а то и на всю жизнь.

Например, такая неприятная болезнь, как гепатит А, сама по себе отличается длительным и тяжелым течением. Но что гораздо хуже, она дает о себе знать еще очень и очень долго.

Иногда кто-то из родителей, которые приходят ко мне на прием с детьми, сообщает: «А я в детстве переболел гепатитом А». Тогда я спрашиваю: «Как вы себя чувствуете сейчас? Сохранились ли ограничения в диете, беспокоят ли боли в правом подреберье?» Абсолютное большинство перенесших в детстве даже легкую форму гепатита А тут же узнают свои симптомы.

Более того, заболевший ребенок почти наверняка принесет болезнь домой. И если у более старших членов семьи нет иммунитета, течение гепатита А у них сродни катастрофе: от 1 до 3 месяцев постельного режима и еще примерно 3 месяца реабилитации. То есть эта болезнь вычеркивает из жизни полгода. Готов ли взрослый человек на такой срок уйти с работы на больничный?

То же касается менингококковой инфекции: это тяжелейшая болезнь, при которой развивается гнойное поражение оболочек головного мозга. При всех достижениях современной медицины летальность при менингококковом менингите составляет 16%. А если дело дойдет до сепсиса (заражения крови), она достигает уже 40%, несмотря на все усилия врачей. Даже если человек выживает, неврологические нарушения (параличи, глухота, слепота) затем приводят к инвалидности. Так что от менингококковой инфекции прививаться необходимо всем.

Даже такая привычная детская болезнь, как ветрянка, в последние годы стала агрессивно протекать и у маленьких детей. Все чаще у них возникают среднетяжелая форма болезни, после которых остаются рубцы по всему телу, в том числе на лице. Участились случаи тяжелого течения ветряной оспы, осложняющиеся ветряночным энцефалитом.

Когда делать прививки?

Если у ребенка высокая температура, насморк, кашель, рвота, диарея или хроническое заболевание в фазе обострения, вакцинацию нужно отложить. В случае с легкой простудой — на 2–3 дня после исчезновения симптомов. Для более длительного отвода от вакцинации необходима веская причина — например, тяжелое течение болезни.

Например, родители часто спрашивают, спустя какое время можно прививаться после пневмонии. После вирусной (в том числе ковидной) или бактериальной пневмонии идти в прививочный кабинет можно через месяц.

Принимая решение о вакцинации, нужно учитывать и сезонность инфекций. Например, против гриппа лучше всего прививаться в сентябре — декабре. А у ветряной оспы два пика заболеваемости в году: ноябрь — декабрь и май — июнь. Значит, прививаться от нее лучше всего за несколько недель до их начала.

В 25 раз безопаснее укуса пчелы

Доказанная польза прививок в десятки и сотни раз превышает риск возникновения осложнений. Например, анафилактический шок (острая аллергическая реакция организма на введение антигенов) развивается приблизительно в одном случае на миллион вакцинаций. Причем обычно это происходит в течение получаса после прививки. Именно для этого людей всегда просят после прививки «посидеть в коридоре» — важно, чтобы в таком случае квалифицированная медицинская помощь была оказана как можно быстрее.

Для сравнения, анафилактический шок после укуса пчелы возникает в одном случае из сорока тысяч (в 25 раз чаще). И тем не менее многие люди опасаются делать прививки, но при этом не боятся укусов насекомых.

Чтобы свести к минимуму риск осложнений после прививки, нужно правильно подготовить ребенка к медицинскому вмешательству.

1. За 1–2 дня до вакцинации и 3–5 дней после нее не вводите в рацион новую пищу и постарайтесь избегать продуктов, которые могут вызвать аллергию: конфеты, шоколад и другие сладости, цитрусовые, ягоды и фрукты ярких цветов. На это же время лучше отложить новые средства для купания, гигиены, стирки и не начинать прием новых лекарств.

1. За несколько дней до прививки и неделю после нее лучше избегать многолюдных мест, чтобы снизить вероятность контакта с источниками инфекционных заболеваний. Так что поход в торговый центр лучше заменить прогулками на свежем воздухе.

1. В день вакцинации измерьте ребенку температуру тела с утра, а затем еще раз вечером. Запомните или запишите результаты.

1. Возьмите с собой прививочный сертификат или медкарту с данными вакцинации — это поможет врачу принять оптимальное решение, какие прививки и когда лучше сделать.

1. Если вас волнуют какие-либо вопросы по поводу вакцинации, не стесняйтесь задать их врачу — пусть он развеет ваши сомнения и даст необходимые рекомендации.

1. На всякий случай побудьте у кабинета врача еще полчаса после прививки.

1. Вечером после прививки лучше воздержаться от долгого пребывания в воде — пусть вместо ванны ребенок примет быстрый душ. Место введения вакцины лучше не вытирать, а аккуратно промокнуть полотенцем.

Наряду с вакцинацией от болезней, о которых речь шла выше, на первое место сегодня выходит также иммунопрофилактика пневмотропных инфекций, таких как грипп, коклюш, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция типа b, корь и туберкулез. 

Фото: Коллекция/iStock